附件1
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播整合服务流程
孕产妇孕早期或初次产检时，及时、主动提供艾滋病、梅毒、乙肝检测和咨询服务孕期艾滋病感染孕产妇 梅毒感染孕产妇乙肝感染孕产妇未感染孕产妇常规孕产期保健服务，定期随访定期检测应用抗病毒药物预防机会性感染定期检测规范治疗监测肝功能必要时治疗疾病产时产妇应用抗病毒药物住院分娩、安全助产服务产后母亲应用抗病毒药物提供转介服务儿童应用抗病毒药物喂养指导与支持定期随访与检测预防机会性感染提供转介服务儿童预防性治疗定期随访检测先天梅毒治疗儿童注射乙肝免疫球蛋白接种乙肝疫苗常规产后保健及儿童保健服务、关怀支持服务
图1. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播整合服务流程
附件2
孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测服务技术要点
一、孕产妇艾滋病检测
参照《全国艾滋病检测技术规范（2014年修订版）》中临床诊断相关的检测策略进行孕产妇艾滋病检测。
（一）检测方法。
孕产妇艾滋病检测方法包括抗体筛查试验和补充试验。 抗体筛查试验包括快速检测（RT）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫试验（CLIA）、明胶颗粒凝集试验（PA）等。
补充试验包括抗体补充试验和核酸补充试验等。建议首选抗体补充试验，如蛋白免疫印迹试验（WB，原确证试验）、条带/线性免疫试验（RIBA/LIA）。
（二）检测流程。
孕产妇初次接受孕产期保健时，首先进行艾滋病抗体筛查试验。筛查试验结果有反应者，使用原有试剂和另外一种筛查试剂进行复检，也可使用原有试剂双份进行复检。根据复检结果，确定是否进行补充试验。依据补充试验结果，判定感染状况（详见图2）。
临产时才寻求助产服务的孕产妇，需同时应用两种不同的快速
检测试剂进行筛查，根据筛查检测结果，及时提供后续服务（详见图3）。
孕期初次接受产前保健的孕妇主动提供有关的检测信息采集血样本，进行HIV抗体筛查试验有反应原有试剂+另一种筛查试剂进行复检或 原有试剂双份进行复检两种均有反应 或一有反应一无反应提供疑似阳性咨询进一步做补充试验不确定提供咨询进行核酸检测等其他补充试验补充试验（首选抗体补充试验）有反应报告“HIV抗体阳性”无反应无 两种均无反应报告“HIV抗体阴性”无反应流行病学史有进行核酸检测或2-4周后随访检测后咨询、指导进行传染病信息报告提供后续干预服务检测后咨询、指导常规孕产期保健
图2. 孕期艾滋病检测及服务流程
孕期未接受HIV抗体检测的临产产妇主动提供相关检测信息，采集血样本同时用两种不同的快速检测试剂进行HIV抗体筛查试验两种均无反应报告“HIV抗体阴性”检测后咨询、指导常规助产及服务两种均有反应 或一有反应一无反应检测后咨询，知情选择干预措施及时应用抗艾滋病病毒药物；适宜、安全的助产服务尽早进行补充试验，及时获得检测结果（首选抗体补充试验）产后暂时未得到补充试验结果或补充试验结果为“不确定”有反应报告“HIV抗体阳性”无反应报告“HIV抗体阴性”不确定分娩前快速检测结果为一有反应一无反应者，用另一种筛查试剂再次检测无反应有反应分娩前快速检测结果两种均阳性者提供咨询，进行传染病信息报告继续提供干预服务提供咨询终止干预提供咨询，进行核酸检测等其他补充试验提供咨询终止干预提供咨询继续提供干预服务尽早获得检测结果所生新生儿特别护理、应用抗病毒药物；喂养指导、营养咨询等感染妇女纳入当地艾滋病防治系统所生儿童继续随访、进行艾滋病相关检测
图3. 产时艾滋病检测及服务流程 （适用于孕期未接受艾滋病检测的产妇）
二、孕产妇梅毒血清学检测 （一）检测方法。
梅毒血清学检测方法包括非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验。
1. 非梅毒螺旋体抗原血清学试验常用方法包括甲苯胺红不加
热血清试验（TRUST）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）等；
2. 梅毒螺旋体抗原血清学试验常用方法包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫层析法-快速检测（RT）、化学发光免疫试验（CLIA）等。
（二）检测流程。
孕产妇初次接受孕产期保健时，即采用任意一类梅毒血清学检测方法进行梅毒筛查。筛查结果呈阳性反应者，需用另一类检测方法进行复检，确定其是否为梅毒感染（详见图4）。在有条件地区，建议首选梅毒螺旋体抗原血清学试验进行筛查。
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播整合服务流程.总结
