孕妇学校式管理对孕妇自我管理、分娩方式、母乳喂养的影响

孕妇学校式管理对孕妇自我管理、分娩方式、母乳喂养的

影响

孟 君 李桂芹 马春丽

【摘 要】摘 要 目的: 探讨孕妇学校式管理中对孕妇自我管理、分娩方式、母乳喂养的影响。方法: 选取在我院定期产检并完成分娩的300例孕妇为研究对象，随机等分为观察组和对照组，接受学校管理并完成妇幼保健知识宣教的孕妇为观察组，给予常规健康教育的孕妇为对照组，比较两组孕妇自我管理能力、分娩方式和母乳喂养情况。结果:总体自我管理评分、自我防护行为评分、胎儿监护行为评分、遵医行为评分和日常生活行为评分均显著高于对照组(P<0.05)；观察组剖宫产率16.67%，其中医学指征剖宫产率13.33%，社会因素剖宫产率3.33%，阴道分娩率83.33%，而对照组分别为34.00%，21.33%，12.67%和66.00%，两组社会因素剖宫产率和阴道分娩率比较差异显著(P<0.05)；观察组出院时HAMA评分和HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05)，母乳喂养率、混合喂养率显著高于对照组，人工喂养率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 孕妇学校管理中妇幼保健知识宣教可明显提高孕妇自我管理能力，降低社会因素剖宫产率，提高母乳喂养率，对于产科质量提高具有明显优势。

【期刊名称】护理实践与研究 【年(卷),期】2017(014)024 【总页数】3

【关键词】关键词 学校式管理；分娩方式；母乳喂养 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.033

剖宫产作为非自然生产的分娩方式，可大大降低围产期发病率和死亡率，然而由于剖宫产指征放宽等病理因素以及孕妇、家属缺乏正确认识等社会因素，剖宫产手术率具有居高不下的趋势[1-3]。据报道，我国剖宫产率高达46.5%，而WHO规定剖宫产警戒线为15%[4]。剖宫产术后可导致哺乳延迟，降低乳汁分泌量，故剖宫产术后纯母乳喂养率明显低于自然分娩[5]。随着我国对优生优育政策要求的提高，临床急需开展孕妇学校对产妇进行妇幼保健知识宣教，提高其健康意识和正确分娩、哺乳观念，降低剖宫产率和提高纯母乳哺乳率[6]。本研究依据自愿原则纳入150例于我院分娩并参与孕妇学校管理孕妇，给予妇幼保健知识宣教，并与同期未宣教孕妇进行比较，分析妇幼保健知识宣教价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年5月～2017年5月在我院定期产检并完成分娩的300例孕妇为研究对象。纳入标准：头胎、单胎、初次生产者；孕28～34周者；年龄22～32岁者；在我院定期产检和完成随访者；已婚，有配偶者；无妊娠期合并症者；沟通和理解能力强，能顺利完成宣教和调查者。排除标准：合并其他器质性疾病者；合并精神功能异常者；有心理疾病者；生活不能自理者；正在参与其他项目研究者；调查或随访依从性差者。孕妇随机等分为观察组和对照组，观察组接受学校管理并完成妇幼保健知识宣教，对照组给予常规健康教育，观察组年龄22～34岁，平均(26.13±3.61)岁；文化程度为大专及以上者67例，中学者70例，小学及以下者13例。对照组年龄23～34岁，平均(25.86±4.05)岁；文化程度为大专及以上者65例，中学者71例，小学及以下者14例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比

性。

1.2 方法 对照组孕妇给予常规健康干预，包括各孕期饮食注意事项、心理支持、孕期并发症预防和识别、分娩方式选择、产褥期相关保健、母乳喂养技巧等。观察组均参与孕妇学校管理并接受全套妇幼保健知识宣教，具体如下：(1)围产期保健手册及培训课程设立。对于确定妊娠并参与孕妇学校管理的孕妇，相关医护人员依据孕期情况，建立系统保健手册，确定培训课程，培训内容包括孕期、分娩期、产褥期、新生儿期四个方面妇幼保健知识，告知孕妇及家属相关知识宣教的重要性，对于每完成一周课程培训的孕妇，给予礼品奖励，予以鼓励和支持。(2)课程安排。给前来宣教孕妇发放课程计划表，共培训4周，期中第1周进行孕期营养计划与胎教，第2周进行孕早中晚期保健培训，第3周给予产褥期护理培训，第4周给予新生儿护理与母乳喂养知识培训。(3)师资和教学方式安排。由经验丰富、沟通能力良好的产科医师、主任护师、以及产科护士进行教学，教学方式依据孕妇情况选用实地演讲、多媒体教学、小组讨论交流、组织课后咨询、相关知识挂图、海报展示、结合实例、模拟操作等进行教学，注意教学的灵活性、系统性、易懂性和生动性，同时注重邀请配偶或陪同家属参与整个过程。(4)宣教内容。依据孕期、分娩期、产褥期、新生儿期四个阶段进行，其中孕期注重讲解母体孕期发生的生理变化、产前检查的重要性、合理饮食、锻炼以及充分休息的重要性等，同时培训孕妇及家属掌握呼吸调节、放松、缓解不良情绪等的方法，祝其顺利度过孕期；分娩期教学，注意讲解分娩过程子宫收缩变化，可能发生情况，以及调节呼吸、缓解疼痛等的方法，重点讲解剖腹产的适应征、术后并发症、对母体及新生儿的影响，以及顺产的优点，鼓励孕妇做好顺产的准备；产褥期宣教注意告知孕妇及家属注意事项，预