硕士专业学位研究生校外指导教师上岗资格审核表【模板】

硕士专业学位研究生 校外指导教师上岗资格审核表

申请人姓名： 院

系

名称

： 申请专业学位类别： 申请专业领域名称： 拟聘任时间：

研究生院专业学位办制

填表说明

1.申请人应确保申请表中所填内容的真实性，并按要求填写完整，此表作为专业学位研究生导师上岗资格审核的依据。

2. 除签字项外其它内容一律采用计算机录入、打印。

3. 请用A4纸双面打印，一式两份，将电子版及纸质版统一交至所在单位指定人员。

4.申请专业学位类别未设专业领域的，不用填写专业领域名称。 5.专业学位类别、领域的名称及代码按照当年“西北大学硕士研究生招生专业目录 ”的内容填写。

6. “学位评定分委员会审核意见”栏中除填写基本意见外，还应明确写出是否对表中各项内容及相关材料进行核实。

1. 申请人基本情况 姓 名 性 别 证件号码 工作单位 联系电话 最后学历及毕业时间 最后学位及授予时间 现任专业技术职称 现任职务 现从事专业 出生年月 近期一寸彩色正面免冠照片 电子邮箱 最后学历毕业单位 最后学位授予单位 评定时间 评定时间 起止年月 主要经历 工作（学习）单位与内容 职务、职称