编号： 时间：2021年x月x日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第1页 共4页 心内科微泵使用风险管理分析
心内科一些药物如西地兰、硝普钠、可达龙的使用可以明显影响患者的生命体征，需要严格控制药物使用剂量与输入速度。但常规静脉输液受到气压、患者体位等影响，很难保证输入速度与药量的精确性[1]。微量泵是一种受微电脑控制的一种新型仪器，可以精准控制药物输入量和速度，优点是恒速安全，可控性强[2]，特别适合于特殊药物的使用，可以提高工作效率，减少工作量；但由于其需要人为调控，且精确度要求高，受机器性能影响较大，比较容易发生意外事故。因此，在临床工作中，需要加强护理人员的专业素质，提高对仪器的掌控能力[3]。我院在长期临床护理工作中总结了一套风险管理措施，现报道如下。
1资料与方法 1.1临床资料
选取2014年3月—2016年3月我科收治的采用微泵输液治疗的患者80例，随机分为管理组与对照组，每组40例。管理组男27例，女13例，平均年龄（57.3±11.2）岁，因冠心病泵入单硝酸异山梨酯18例，心律失常泵入胺碘酮9例，慢性心力衰竭泵入硝普钠6例，重度心功能不全所有药物依赖微泵输液7例；管理组男25例，女15例，平均年龄（56.7±13.5）岁，因冠心病泵入单硝酸异山梨酯16例，心律失常泵入胺碘酮10例，慢性心力衰竭泵入硝普钠5例，重度心功能不全所有药物依赖微泵输液9例。2组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
入院后，2组患者均采用常规护理，根据病情采用微泵治疗，做好三
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编号： 时间：2021年x月x日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第2页 共4页 对七查工作；管理组在此基础上采取风险管理措施，主要包括以下几方面内容：①在使用前告知患者微泵输入的基本知识及警报的意义，禁止患者及家属自行调节。②加强护理人员的专业培训力度，增强护理人员的工作责任心，提高对微泵操作的掌握能力。在配药阶段，严格掌握配药方法、药物剂量；在使用阶段，能正确选择合适的针头及穿刺静脉，能正确调控泵速，明确仪器每项指标及警报的意义并能及时处理，严格规范操作规程，密切观察使用情况，确保微泵速率等各项指标正常运行。③加强巡查力度，在微泵使用过程中，护理人员不可掉以轻心只听警报，而应时刻巡查，及时发现针头堵塞、脱落、回血、液体回渗、断电及仪器故障等情况，及时处理。总之，为了提高微泵在心内科患者中的使用效率，必须对微泵使用过程中存在的问题进行分析，并制定针对性措施，以避免医疗风险事件的发生，提高微泵静脉给药的安全性和有效性，减轻护理人员的工作强度[4]。
1.3观察指标 1.3.1意外风险发生率 意外风险发生主要包括以下7个方面：①针头堵塞。②针管脱落。③液体外渗。④静脉回血。⑤输液速度错误。⑥剂量调配错误。⑦仪器故障。
1.3.2护理满意率
采用调查表进行统计，分为非常满意、满意、一般、不满意4个级别，满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
计数资料采用χ2检验，P 2结果
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编号： 时间：2021年x月x日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第3页 共4页 2.12组患者意外风险发生率比较对照组共10例发生意外风险，意外风险发生率为25%；管理组共2例发生意外风险，意外风险发生率为5%，管理组意外风险发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P 3讨论
微量泵是心内科的一种常用定速定量输液方法，对于冠心病心绞痛、冠心病、急性心肌梗死、慢性心功能不全、心律失常等疾病具有积极的作用[5]，在使用过程中，一定要遵医嘱配伍药品，调整泵速，一旦疏忽，则易影响药物使用的安全性和准确性[6]。在长期临床工作中，笔者总结了在微泵使用中的常见问题：在输入过程中，可能由于针头及患者自身原因，出现针头堵塞，堵塞后微泵往往继续向延长管中给药，而延迟了警报时间，对治疗不利；由于患者的体位改变或穿刺问题，可能导致针管脱落，使药物无法正常进入患者体内；在泵注药物过程中，因速度缓慢，可能发生外渗，但可能此时微泵并不会发出警报；输入速度过慢、延长管过长或折叠扭曲则可能引起静脉回血，也会引起针头堵塞；微泵配有警报系统，当输液完毕和发生意外时一般会自动报警，但如果发生故障，则可能导致功能缺失，造成严重后果；护理人员对仪器操作不熟悉，则可能导致对输液速度调控错误，对药物配伍不熟悉，可能造成药物剂量错误，这两项风险的危险程度最高，严重时甚至会危胁患者生命安全。因此，我院通过对这些问题进行分析总结，制定了一套风险管理措施，对护理人员的专业知识和操作能力进行培训，掌握一些常规特殊药的用法，处理好细节，例如硝普钠稳定性较差，见光易分解，所以必须现配现用，且要记录好配伍和使用时间[7]；加大巡查力度，及时发现存在的问题，迅速处理，降低了风险发生率，提高了患者的满意率，值得临床推广应用。
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心内科微泵使用风险管理分析
