无菌术
1、概念
甲醛蒸汽熏蒸法不是灭菌法，熏蒸1小时即可达到消毒目的，但是灭菌需6-12小时 10%甲醛溶液浸泡则是灭菌法（20-30min）--可杀死所有微生物 2、几种常用的灭菌消毒法
3、常考数据
外科体液失调
1、概述
无功能性细胞外液---脑脊液、关节液、消化液等 2、体液平衡及渗透压的调节
渗透压维持---下丘脑垂体ADH—水被重吸收、尿量减少 血容量维持---肾素AT醛固酮---保Na排K、恢复血容量 3、等渗性缺水---急性脱水/混合性脱水
4、低渗性缺水---慢性脱水/继发性脱水
5、高渗性脱水—原发性脱水
6、三种类型脱水的比较
7、临床表现
8、低钾与高钾
①钾的分布：细胞外液（2%）3.5-5.5mmol/L 细胞内液（98%）
②低钾的原因：摄入不足—长期禁食
丢失过多—消化道、肾丢失
分布异常--家族周期性麻痹症、GS+RI、急性碱中毒 ③低钾的临床表现：
④高钾的原因：摄入过多—口服或库血
排出障碍—肾功能异常、保钾性利尿剂、醛固酮缺乏 分布异常—家族高钾血症性周期性麻痹症、急性酸中毒、细胞内的钾外移（溶血、挤压伤综合征）
⑤高钾的临床表现—无特异性
⑥低钾、高钾的鉴别
反常性酸性尿---远曲小管Na-H交换↑，H排出↑；低钾性碱中毒，尿酸性 高钾—酸中毒—反常性碱性尿；低钾—碱中毒—反常性酸性尿 9、酸碱平衡
①维持机体酸碱平衡的3大要素—PH、HCO3、PaCO2 HCO3—反应代谢性因素 PaCO2—反应呼吸性因素 ②HCO3：PaCO2=20:1
代酸---- HCO3↓；代碱---HCO3↑ ③肾脏调节算酸碱平衡
10、代谢性酸中毒
①原因：酸性物质产生过多—乳酸酸中毒
碱性物质丢失过多、肾功能不全
②临床表现
11、代谢性碱中毒
①原因：碱性物质摄入过度—库血
酸性物质丢失过多—幽门梗阻、胃肠减压 缺钾、利尿剂的作用 ②临床表现
执业医师笔试手打笔记(贺银成版)--外科总论
