2013年全考研西医综合内科试题
【A型题】（57-76,91-110题）
57．肝硬化失代偿期患者发生大呕血后出现的体征变化，正确的是 A．肝脏缩小 B．脾脏缩小
C. 腹水量明显减少 D．腹壁静脉曲张加重
58．关于二尖瓣狭窄心尖部舒张期杂音听诊特点的叙述，正确的是 A．多为递增递减型 B．为全舒张期 C．向剑突方向传导 D．强度不受呼吸影响 59．下列临床上常见出现脉压减小的病变，不正确的是 A．心包积液 B．心力衰竭
C. 主动脉瓣狭窄 D．重度二尖瓣关闭不全
60．女性，62岁。患高血压病10年，2个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5～24小时左右自行恢复。4天前再次发作后持续不缓解来院。查体：BP 125/70mmHg，心率90次/分，对该患者正确的治疗措施是
A．立即采取电转复 B．立即静脉输注胺碘酮转复
C. 华法林抗凝3周后转复 D．经胸UCG检查心房内无血栓即可转复 61．急性非ST段抬高心肌梗死治疗时不宜采用溶栓疗法的主要原因是 A．冠脉内主要是白血栓 B．冠脉阻塞不完全 C．冠脉痉挛是发病的主要因素 D．病情危急程度较轻 62．下列疾病中，属于原发性心肌病范畴的是 A．致心律失常型右室心肌病 B．围产期心肌病， C．酒精性心肌病 D．自身免疫性心肌病 63．特发性肺纤维化的HRCT典型表现是 A．双肺斑片状磨玻璃影
B．双下肺和胸膜下分布为主的网状改变
C．病灶与周围正常组织形成鲜明对照的“地图状”改变 D．双肺结节状阴影
64．男性，68岁。3年前诊断为COPD，未规律治疗。2小时前无明显诱因突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。查体：BP 90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是
A．肺炎并发胸膜炎 B. 肺栓塞 C. 自发性气胸 D．急性心肌梗死 65．伴有血流动力学紊乱的大面积肺栓塞的溶栓治疗时间窗是 A．≤3天 B. ≤7天 C. ≤14天 D．≤30天 66．与幽门螺杆菌感染无关的疾病是
A．胃炎 B. 胃溃疡 C．十二指肠溃疡 D．胃食管反流病 67．下列对诊断肝硬化门脉高压症最有价值的体征是
A．蜘蛛痣 B．脾肿大 C．肝质地坚硬 D．腹壁静脉曲张
68．男性，23岁。间断上腹痛2年，2天来柏油样便6次，今晨呕咖啡样物200ml。无肝病史。静脉输液后下一步诊治措施首选
A．急诊胃镜及镜下止血 B．急诊上消化道造影 C．腹部B型超声检查 D．外科手术 69．肾小球源性血尿最常见的病因是
A．急性肾小球肾炎 B．慢性肾小球肾炎 C．急性肾盂肾炎 D．ⅠgA肾病 70．男性，35岁。因蛋白尿原因待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不常见的并发症是
A．水、电解质紊乱 B．肾静脉血栓形成 C. 急性肾衰竭 D．营养不良 71．正常人体铁在消化道吸收的主要部位是
A．胃 B. 十二指肠 C．空肠下段 D．回肠
72．男性，18岁。因头痛针刺合谷穴后，次日局部形成血肿。半年前曾因右膝关节轻度外伤而出血。该患者出血最可能的机制是
A．血管壁功能异常 B. 凝血功能异常 C．血小板数减少 D．血小板功能缺陷 73．男性，82岁。体型较消瘦，3个月前口服葡萄糖耐量试验诊为糖尿病，平时空腹血糖6.5～7.2mmol/L，餐后2小时血糖12～14mmol/L，有冠心病心衰病史10年，结肠癌术后5年。为控制血糖，应首选的药物是
A．二甲双胍 B．阿卡波糖 C．胰岛素 D．那格列奈 74．原发性醛固酮增多症首选的治疗方法是 A．手术治疗 B．螺内酯
C. 氨苯蝶啶 D．血管紧张素转换酶抑制剂
75．下列治疗风湿病的非甾体抗炎药物中，胃肠道不良反应最小的是 A. 萘普生 B．炎痛喜康 C. 塞来昔布 D．双氯芬酸 76．与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是
A．遗传 B．紫外线照射 C. 化学试剂 D．雄激素
91．该患者胸部叩诊不可能出现的体征是 A．右肺叩诊呈实音 B. 右肺肝界下移
C．右侧肺底移动度消失 D．心界叩诊向左侧移位 92．该患者胸部听诊不可能出现的体征是
A．左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音 B．右上肺可闻及支气管呼吸音 C．右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音 D．右中下肺语音共振消失 (93～95题共用题干)
女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下。
93．该患者最可能的心脏病变是
A．扩张型心肌病 B．风湿性心脏病 C. 冠状动脉性心脏病 D．先天性心脏病 94．该患者可能闻及的心脏杂音是
A．心尖部舒张期隆隆样杂音 B．胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
C．胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音 D．胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音 95．按NYHA分级，该患者目前的心功能应是 A．Ⅰ级 B．Ⅱ级 C．Ⅲ级 D．Ⅳ级 (96～98题共用题干)
男性，60岁。反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院。吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，心率整，肝肋下3.0cm，双下肢水肿。血气分析示pH 7.26，PaO2 45mmHg，PaCO2 75mmHg。
96．下列治疗措施错误的是
A. 积极控制感染 B．应用无创呼吸机改善通气 C．应用5％碳酸氢钠纠正酸中毒 D．应用支气管舒张剂
97．患者经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析pH7.49，PaO266mmHg，PaCO2 55mmHg，BE+15mmol/L，上述情况最可能是 A．失代偿性代谢性碱中毒 B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D．失代偿性呼吸性酸中毒 98．患者经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括 A. 长期口服小剂量糖皮质激素 B. 戒烟
C. 长期使用长效支气管舒张剂 D．长期家庭氧疗 (99～101题共用题干)
男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。 99．就目前资料考虑，最可能的诊断是
A．胃溃疡复发 B. 胃溃疡癌变 C．合并胃泌素瘤 D．复合性溃疡 100．为明确诊断，最有意义的检查是
A．粪隐血试验 B．血清胃泌素测定 C．钡餐造影 D．胃镜检查 101．根据诊断，最佳的处理方法是
A．胃黏膜保护剂治疗 B．质子泵抑制剂治疗 C. 根除幽门螺杆菌 D．手术治疗 (102～104题共用题干)
男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb 80g/L，WBC 6.4×10/L，Plt 192×10/L。蛋白尿(++)，尿比重1.010，尿糖(±)，偶见颗粒管型。血Cr 707μmol/L。 102．该患者血肌酐升高的最可能病因是
A．慢性肾小球肾炎 B．肾病综合征 C．高血压病肾损害 D．糖尿病肾病 103．该患者贫血最可能的原因是 A．失血因素 B．慢性溶血
C．红细胞生成素减少 D．营养性造血原料不足 104．该患者出血倾向最可能的原因是
A．血管脆性增加 B．血小板功能减低 C. 凝血因子缺乏 D．纤溶亢进
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(105～107题共用题干)
男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天人院，既往体健。化验血Hb76g/L，WBC 25×10/L，Plt 29×10/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60％，POX染色(-)，PAS染色(+)成块，NSE染色(-)。 105．该患者的诊断是
A．急性淋巴细胞白血病 B．急性粒细胞白血病 C．急性单核细胞白血病 D．急性红白血病 106．提示该患者预后差的染色体异常是
A．t(8；21) B．t(9；22) C．t(15；17) D．t(16；16) 107．该患者首选的治疗方案是
A．DA B．COP C．DVLP D．ABVD (108～110题共用题干)
女性，35岁。乏力、心悸1年余，近2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率126次/分，心律整。实验室检查提示FT3、FT4显著增高，TSH降低。 108．该患者最可能的诊断是
A．Graves病 B．自身免疫甲状腺炎
C．多结节性毒性甲状腺肿 D．亚急性甲状腺炎 109．为进一步确诊，下列检查项目中意义最大的是 A．促甲状腺激素受体抗体 B．Ⅰ摄取率 C．甲状腺B超 D．甲状腺核素显像 110．对该患者治疗，应首选的方法是
A．手术治疗 B．咪唑类药物 C．碘制剂 D．Ⅰ治疗 【B型题】（139-144题）
A．血管紧张素转换酶抑制剂 B．钙通道阻滞剂 C．β受体阻滞剂 D．噻嗪类利尿剂
139．高血压病并发2型糖尿病患者首选的药物是 140．变异型心绞痛并发高血压患者禁用的药物是 A. FEV1/FVC减低 B．TLC减低
C．RV/TLC升高 D．FEV1占预计值百分比减低
141．慢性阻塞性肺疾病的典型肺容量和通气功能的特征性变化是
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142．特发性肺纤维化的典型肺容量和通气功能的特征性变化是 A. 肠穿孔 B．肠出血 C．肠梗阻 D．中毒性巨结肠 143．克罗恩病患者最常见的并发症是
144．暴发型或重型溃疡性结肠炎患者最易发生的并发症是 【X型题】（163-168题）
169．严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制包括 A．冠状动脉灌注压降低 B．左心室舒张末容积减小
C．左心室壁毛细血管密度相对减少 D．左心室射血时间延长，心肌耗氧增加 170．青壮年社区获得性肺炎常见病原体包括
A．肺炎支原体 B．肺炎克雷伯杆菌 C．流感嗜血杆菌 D．铜绿假单胞菌 171．原发性肝癌发生的伴癌综合征的主要表现有
A．自发性低血糖症 B. 高钙血症 C．高脂血症 D．红细胞增多症 172．下列情况发生的尿路感染属于复杂性尿感的有 A．尿路结石 B．尿路畸形
C．膀胱输尿管反流 D．慢性肾实质性疾病
173．溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查结果有 A．血涂片见有核红细胞 B．血网织红细胞增高 C．血清胆红素增高 D．骨髓增生活跃，粒红比例倒置 174．有双侧肾上腺皮质增生，并可引起高血压、低血钾的疾病包括 A．原发性醛固酮增多症 B．Liddle综合征 C．Cushing病 D．嗜铬细胞瘤
2013年考研西医综合内科试题
