C．发热
D．转移性右下腹痛 E．恶心、呕吐
（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹部疼痛，恶心、呕吐等胃肠道反应和全身疲乏、四肢无力和发热等全身反应，以转移性右下腹部疼痛最具诊断意义。 18.下列不是四肢血栓性浅静脉炎的危险因素的是 A．静脉内留置插管12小时 B．静脉内注射高渗溶液和硬化剂 C．长期卧床的患者 D．手术后恢复期的患者 E．血液凝固性增高
（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：四肢血栓性浅静脉炎与感染、肢体外伤、静脉内留置插管超过24小时、静脉内注射高渗溶液和硬化剂、长期卧床的患者、手术后恢复期的患者、血液凝固性增高等因素有关。 19.下列不属于口服磺酰脲类降血糖药不良反应的是 A．胃肠不适、恶心、腹痛、腹泻
B．大剂量氯磺丙脲可引起中枢神经系统症状 C．引起粒细胞减少 D．过敏反应
E．胆汁淤积性黄疸及肝损害
（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：常用的磺酰脲类有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特等，磺酰脲类降糖药常见的不良反应为胃肠不适、恶心、腹痛、腹泻。大剂量氯磺丙脲还可引起中枢神经系统症状，如精神错乱、嗜睡、眩晕、共济失调。也可引起粒细胞减少和胆汁淤积性黄疸及肝损害。 20.下列因素对感染病程演变影响不大的是
A．致病菌的种类、菌株、数量、繁殖速度和毒素的性质 B．局部组织结构、血液循环和局部受伤情况
C．患者的体重、身高、生活饮食习惯
D．患有慢性消耗性疾病、贫血、血浆蛋白减少、维生素C严重缺乏等 E．及时和正确的治疗
（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：影响感染病程演变的因素为：①致病菌的毒力：因致病菌的种类、菌株、数量、繁殖速度和毒素的性质而定。②局部抵抗力：与局部组织结构、血液循环和局部受伤情况有关。一般说来，伤口的大小、深浅、有无异物、无效腔、血肿和坏死组织等，都与局部抵抗力有密切关系。③全身抵抗力：与年龄、营养、一般情况有关。患有慢性消耗性疾病、贫血、血浆蛋白减少、维生素C严重缺乏等，都能削弱全身抵抗力。④及时和正确的治疗：对控制感染的发展，起着重要的作用。
二、(总题数：7，分数：40.00)
患者因恶心、呕吐、厌食而来就诊。初步检查结果为：ALT增高，肝大，肝区痛，黄疸。临床怀疑为乙型肝炎。
（分数：6.00）
(1).在乙型肝炎抗原检测中，不易检出的抗原 A．HBsAg B．HBeAg C．HBcAg D．PreS1 E．PreS2（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：上述几个抗原是感染HBV的重要标志，均存在于Dane颗粒中。HBsAg以三种不同形式(Dane颗粒、管型颗粒、小球形颗粒)存在于患者血清中，HBsAg刺激机体产生的抗-HBs是中和抗体，对机体有保护作用。HBeAg游离存在于血液中，是病毒复制及强传染性的指标，产生抗-HBe，是预后良好的征象。HBcAg存在于Dane颗粒中，不易在血液中检出，可在感染的肝细胞表面存在，刺激机体产生抗-HBc(IgG、IgM)，血清抗-HBc IgM的检出，表明病毒在肝细胞中复制。PreS1Ag游离存在于血液Dane颗粒中，是病毒复制及强传染性的指标及早期感染的标志，PreS2与HBV复制相关。
(2).如果该患者的两对半检测结果为：HBsAg(-)，抗HBs(+)，HBeAg(-)，抗HBe(-)，抗HBc(-)，则表示 A．曾有HBV感染，现已完全恢复 B．乙型肝炎感染急性期 C．乙型肝炎感染恢复期 D．乙型肝炎既往感染
E．有过乙型肝炎感染，现无免疫力（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(3).在乙型肝炎两对半检测中，下列传染性最高的结果是 HbsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc
A．----- B．+---+ C．+--++ D．----+ E．+-+-+（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
患者女，72岁。近2年来劳累或情绪激动时反复出现胸骨后烧灼样不适，向下颌部、前臂内侧放射，休息后或舌下含服硝酸甘油可缓解。10分钟前无明显诱因再次出现上述症状来诊。查体：血压135/85mmHg，心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。
（分数：6.00）
(1).此时应立即进行的检查为 A．心脏彩超 B．心脏核素扫描
C．心电图检查和心肌酶谱检查 D．X线胸部摄片
E．胸部CT（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(2).若心电图提示心肌缺血表现，心肌酶谱正常，应立即给予的药物处理为 A．普萘洛尔 B．硝酸甘油 C．利尿剂 D．洋地黄 E．利多卡因（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(3).经上述处理后，患者胸闷缓解，本例最可能的诊断为 A．急性心肌梗死 B．心绞痛 C．急性心包炎 D．消化性溃疡 E．急性胆囊炎（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：这是临床应用的综合性题目，考察心绞痛的诊断、主要辅助检查及药物处理。题干信息提示患者为一老年女性，“近两年来劳累或情绪激动时反复出现胸骨后烧灼样不适，向下颌部、前臂内侧放射，休息后或舌下含服硝酸甘油可缓解”为典型的心绞痛发作表现，提示患者既往有心绞痛病史。“10分钟前无明显诱因再次出现上述症状”，患者本次发作可能为单纯心绞痛发作，也可能进展至心肌梗死，故应立即行
的检查为心电图检查和心肌酶谱检查，应动态观察心电图和心肌酶谱的变化。故正确答案为C。“若心电图提示心肌缺血表现，心肌酶谱正常”，治疗上可予扩张冠状动脉的药物，如硝酸甘油，改善心肌的供血，故正确答案为B。如经过硝酸甘油的处理后，患者胸痛缓解，诊断上考虑心绞痛的可能性比较大；若经过硝酸甘油处理，胸痛缓解不明显，则不能排除心肌梗死，故正确答案为B。
患者女，48岁。右膝关节肿痛伴运动功能障碍3年，加重2个月入院。入院检查：外侧关节间隙压痛明显，麦氏征阳性(外侧)，X线片显示外侧关节间隙明显狭窄，关节面硬化，胫骨关节面边缘增生显著，而内侧关节间隙正常，无增生及关节面硬化征象。
（分数：6.00）
(1).你认为最可能的诊断是什么 A．化脓性关节炎 B．关节结核 C．风湿性关节炎 D．类风湿关节炎 E．骨性关节炎（分数：2.00） A. B. C. D. E. √
解析：老年女性患者，关节活动障碍，关节间隙狭窄，提示骨性关节炎可能。 (2).下列治疗方法不宜采用的是 A．关节镜清理
B．透明质酸钠关节腔注射 C．关节融合 D．全膝关节置换
E．单髁关节置换（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(3).该患者予以单侧膝关节置换。下列不是单侧膝关节置换手术的禁忌证是 A．类风湿膝关节炎累及两个以上间室的骨关节炎 B．关节内翻畸形大于15° C．屈曲挛缩大于15°
D．膝关节交叉韧带损伤及关节不稳定的患者 E．下肢力线良好的单间室骨坏死患者（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
患者男，42岁。右上腹胀痛2个月余，查体：生命体征稳定，腹平软，肝在右肋弓下2.5cm，剑突下2cm，质韧，如触鼻尖，肝区轻叩痛，移动性浊音阴性。肝功能检查，ALT 70U/L，AST 85U/L，总胆红素32.0μmol/L，非结合胆红素18.19mol/L。上腹部B超示肝右叶一实质性占位，大小约3cm×4cm。
（分数：6.00）
(1).在询问既往患病情况时应注意着重了解的是 A．有无高血压病史 B．有无乙型肝炎病史 C．有无糖尿病史 D．有无肝脏外伤史
E．有无胆道疾病史（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：在我国，慢性病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中最主要的病因。 (2).如怀疑患者为原发性肝癌，首选的肿瘤标志物检查是 A．PSA B．CEA C．AFP
D．CA19-9 E．CA125（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：甲胎蛋白(AFP)现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。 (3).需与肝癌鉴别的最常见疾病是 A．肝肉瘤 B．肝转移瘤 C．肝血管瘤 D．肝炎性假瘤 E．肝包虫病（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
患者女，56岁。腹胀、腹痛半年余，生命体征稳定，查体：消瘦，剑突下压痛。胃食管吞钡造影示胃壁僵硬，蠕动减弱，胃小弯近幽门侧可见胃轮廓内龛影，大小约5cm×5cm。大便潜血试验阳性。
（分数：6.00）
(1).该患者诊断最可能为 A．胃溃疡 B．慢性胃炎 C．胃癌 D．贲门失弛缓征 E．炎症性肠病（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(2).为确诊患者应行的检查是 A．腹部CT平扫+增强 B．纤维胃镜活检 C．剖腹手术探查
康复治疗技术主管技师相关专业知识-9-(2)1试题
