第三章 护理常规
文件编号 制定部门 HC-004 名 称 版 本 总页数 3 护理部 气管切开患者护理常规 2020-05 1 目的： 统一内科疾病专科护理常规，使护理工作更趁规范，提高工作效力和服务水平。 2 适用范围：全院内科病区 3 权责：
3.1 本制度由护理部负责制订 3.2 护士长负责本科落实 3.3 护士执行 4 护理常规
按内科及本系统的一般护理常规执行。 4.1 病情观察
4.1.1 注意倾听患者主诉，严密观察患者生命体征、神志、
瞳孔、SpO2 变化，特别是气管切开，术后三天的患者应重点加强巡视，床旁应备气管切开包。 4.1.2 观察气管分泌物的量及性状。 4.1.3 观察缺氧症状有无改善。
4.1.4 严密监测有无并发症的发生，如出血、气胸、纵隔
气肿、皮下气肿等。 4.2 症状护理
4.2.1 正确吸痰：防止感染：
4.2.1.1 首先要掌握好恰当的吸痰时机：一般是在床旁听
到患者咽喉部有痰鸣音，患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警，发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。 4.2.1.2 先将吸痰管插入气道超过内套管1-2cm，再开启
吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损
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第三章 护理常规
伤患者气道粘膜，吸引时 间一次不超过15 秒。
4.2.1.3 吸痰前后应充分给氧：吸痰管吸一次换一根，顺序
为气道、口腔、鼻腔。
4.2.1.4遵医嘱配置气道湿化液：每24 小时更换一次，气
管内滴入水份约200ml/日左右，平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予。
4.2.3 手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖，常规每
日在严格无菌操作下更换敷料两次并注意观察切口 愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染 后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行 分泌物培养，以便指导临床用药。
4.2.4 使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防
止漏气。
4.2.5 每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结
法固定，松紧以能容一指为度。随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。
4.2.6保持内套管通畅：（金属导管）；是术后护理的关键。
取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。
4.2.7维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有条件者
可用蒸汽吸入疗法。 4.2.8 保持口腔清洁、无异味，口腔护理每日两次。 4.2.9 拔管：对于原发病以痊愈或减轻，喉梗已解除，作拔
管准备工作——试行堵管，可先堵1/3-1/2，观察有
无呼吸困难现象，观察24 小时呼吸通畅，可行完全性堵管，
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第三章 护理常规
观察24-48 小时后拔管。对于因非喉部疾病行气管切开者，如无气管插管等喉部可能损伤的病史者，可于呼吸功能衰竭纠正后直接全堵管进行观察，并于24 小时后拔管。拔管1-2天内应严密观察。
4.3 指导要点
4.3.1 吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患者的焦虑和
紧张。
4.3.2 佩带气管套管出院者，应告之患者及家属。
4.3.3.1不可取出外套管，注意固定带是否固定牢固，以防
套管滑出发生意外。
4.3.3.2沐浴时防止水渗入气管套管内，教会患者及其家属
清洁消毒内套管的方法，告诉患者气管切开术迟发性并发症的症状和体征。
签批人： 签发日期：2020年5月5日
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四、气管切开患者护理常规 - 图文
