药 理 学 论 文
降压药的临床应用与发展
姓名：李艳茹 班级：2010级检验班 学号：201012103021 【摘要】
目的：了解当代社会降压药的临床一线应用和降压药的新进展
方法: 采用调查对医院临床使用的降压药的类别、药效进行罗列分析，采用查资料的方法对现在最前沿的降压药和降压药的发展进行理解分析。
结果: 现在常用的六大降压一线药为利尿剂、β—受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、a-受体阻滞剂特拉唑嗪。新型的降压药类型有中性内肽酶 血管肽酶抑制剂、一氧化氮、维生素C及超氧化物歧化酶、新型多巴胺受体激动剂等
结论:六大类抗高血压药物的广泛应用，研究也在进行中，使高血压治疗及控制状况得到改观，大大降低了全球心血管病发生和死亡的危险。如何更大程度地使高血压患者，从降血压药物治疗中获益，是我们今后面临的重要任务之一。 【关键词】 降压药 一线应用 新进展
目前临床常用的六大类降压药物疗效肯定，但是单药血压达标率不高。因此世界各国仍在大力研发新型降压药，努力寻找新的作用靶点。
第一篇: 一线6大降压药 1、
利尿剂：
氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）和螺内酯。这类降压药品种很多。我国常用的是氢氯噻嗪。我国应用广泛的小复方制剂中都有它。缺点是不良反应多。例如可引起血糖升高，血胆固醇和甘油三酯升高，血尿酸升高和血清钾降低等，还可以使胰岛素敏感性下降。目前趋向用小剂量，每天剂量不要超过25毫克。吲哒帕胺是另一品种，它是长效的，每天早餐后服用一次即可，降压作用可维持24小时。不良反应较氢氯噻嗪少且较轻。对血胆固醇和甘油三酯没有不良影响。伴有血脂异常者可服用。 2、β—受体阻滞剂：
美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）、醋丁洛尔（天诺敏）、拉贝洛尔（降压乐）、纳多洛尔（心得乐）、索他洛尔（新得怡）、卡维地洛（洛德、达利全）和普萘洛尔（心得安） 这类药品种也很多。目前应用的有阿替洛尔，美托洛尔和比索洛尔等。都是长效药，可每天服用一次。它同时能治疗冠心病。不良反应主要是使心率减慢。有支气管哮喘或慢性阻塞性肺部疾病史不能用。老年人有\老慢支\较多，心率较慢或有心脏传导阻滞等疾病。往往不能应用。
需要应用时应加注意，应用前必须做心电图。 3、钙拮抗剂：
A二氢吡啶类：硝苯地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非络地平（波依定）、氨氯地平（洛活喜、安内真等）；
B 非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）地尔硫卓（恬尔心、合心爽、合贝爽）。
这类药应用广泛，因为它对代谢和电解质没有不良影响。对我国高血压病人疗效较好。第一代的品种有3大类。第一类是维拉帕米，通常称\异搏定\。它主要使心率减慢，产生心脏传导阻滞，抑制心肌收缩。所以高血压中应用较少。但它可治室上性心律失常。第2类是地尔硫草，也使心率减慢，抑制心脏收缩，但程度较维拉帕米为轻。对心绞痛疗效较好。第3类是双氢吡啶类，一般人称它们为\地平类\。（因为这类药的药名结尾都是\地平\。）最早应用的品种是硝苯地平。现在有不少新的品种，例如尼群地平，尼卡地平，氨氯地平，拉西地平等。除降压作用外还能治疗心绞痛。应用广泛。目前趋向是用长效品种或长效制剂。每天早餐后服一次，即能控制一天24小时的血压，服用方便，降压平稳，血压波动小，不良反应也少。如氨氯地平就是这种长效品种，伴有心力衰竭者也可应用，不受影响。硝苯地平作用产生快，持续时间短（6-8小时），一天需服3-4次，血压波动大，不良反应较多，鉴于现在已有新的不少长效品种和长效制剂，所以最好不要用它。
4、血管紧张素转换酶抑制剂（英文缩写ACEI，）
品种多，应用广泛，没有代谢方面的不良反应。有人称它为\普利\类，因为药名结尾都是\普利\。例如卡托普利（开搏通）、贝那普利（络汀新）、依纳普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）等。疗效和不良反应都相仿。大多数作用时间持续较长，可每日服用一次。最主要的不良反应是咳嗽，这种咳嗽的特点是干咳、无痰。如果咳嗽较重，不能耐受，必须停用。停用后咳嗽能逐渐消失。 5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、坎地沙坦（维尔亚）、厄贝沙坦（安搏维）、替米沙坦（美卡素）。若加半片氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变为海捷亚、代文变为复代文、安搏维变为安搏诺，且降压作用均增加。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是新一类的降压药。它拮抗血管紧张素Ⅱ受体，应用的指征，降压疗效，不良反应和禁忌症都与血管紧张素转换酶抑制剂相仿。但实际销售中发现咳嗽的不良反应发生率较血管紧张素转换酶抑制剂低很多。如果必须应用血管紧张素转换酶抑制剂，而应用后有咳嗽，则可用本药。 这类药还能治疗心力衰竭，但妊娠妇女禁用。 6、a-受体阻滞剂特拉唑嗪。
降压药的临床应用与发展
