文档序号：XXYY-JPZX-001 文档编号：JPZX -20XX-001
XX医院
静脉用药调配中心 全静脉营养液操作规程
编制科室： 静脉药物调配中心
日期： 年 月 日
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静脉用药调配中心全静脉营养液操作规程
一、目的
制定全静脉营养液配置操作规程，保证成品质量。 二、适用范围
参与配置的工作人员。 三、责任
1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责； 2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况； 3、配置人员须严格按照该操作规程进行配置全静脉营养液。
四、程序
（一）配置前准备
1、备物：①药品：按输液标签调剂药品，一般含氨基酸、脂肪乳、碳水化合物、电解质、维生素、微量元素等成份。②物品：75%乙醇，砂轮，50ml、10ml注射器各2副，一次性静脉营养输液袋一个。
2、75%洒精擦层流台面。
3、严格检查药品的外包装情况、药液的澄清度及静脉营养输液袋的有效期、外包装、输液管道是否密闭，有无破损。
（二）配置步骤
1、核对所调剂药品是否与输液标签上药品是否一致。 2、选择适宜营养袋，检查关闭输液治疗口。
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3、75%乙醇消毒西林瓶口和安瓿瓶颈； 4、多种微量元素优先加入氨基酸注射液；
5、电解质（K+、Na+、Mg2+、Ca2+等） 优先加入氨基酸注射液中，也可加入葡萄糖
注射液中，充分混匀，避免局部浓度过高；6、丙氨酰谷氨酰胺、门冬氨酸鸟胺酸、精氨酸、谷氨酸钠、乙酰谷酰胺加入氨基酸注射液中；
7、胰岛素、磷制剂（格列福斯、复合磷酸氢钾）加入葡萄糖注射液中；
8、水溶性维生素需先用脂溶性维生素溶解后加入脂肪乳中；
9、其余成分如复方维生素B4、辅酶A、复合辅酶、三磷酸腺苷二钠氯化镁、三
磷酸腺苷、二丁酰环磷腺苷钙等优先加入葡萄糖注射液中，也可加入氨基酸
注射液中；
10、将氨基酸注射液和葡萄糖注射液输入袋内进行混合，最后输入脂肪乳进行混合；
11、混合完毕后，排气，保留约20cm输液管道留样，锁紧静脉营养输液袋输入口，盖帽，然后翻转全静脉营养袋，使里面各组份充分混均并挤压静脉营养数液袋，观察是否有液体渗出；
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12、核对输液标签上药品是否与空安瓿、空林瓶一致，然后签章或签名；
13、留样品用保鲜袋打包后冷藏放置48小时备查。 五、注意事项 1、药物深度
（1）1L液体中最多只能加6支10% NaCl，静脉营养输液袋中有1瓶5%GNS（500ml）的，最多加1.5支10% NaCl。
（2）1L液体中最多只能加3支10% KCl。 （3）1L液体中最多只能加3ml25% MgSo4。 （4）1L液体中最多只能加5ml10%葡萄糖酸钙。 （5）葡萄糖、氨基酸的最佳比例为1：1或1：2。 （6）混合液中葡萄糖的最终浓度为0～23%，有利于混合液的稳定。
2、保存
（1）避光：不加脂肪乳剂的静脉营养输液袋尤其要注意避光。
（2）TPN最好是现配现用。国产聚氯乙烯（PVC）口袋，更应于24h内输完，最多不能超过48h，而且应于4℃状态下保存。
3、其他
（1）钙制剂（10%葡萄糖酸钙注射液）与磷制剂（格列福斯、复合磷酸氢钾）会形成磷酸氢钙沉淀，与硫酸镁会形
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成硫酸钙沉淀，故钙制剂与磷制剂、钙制剂与硫酸镁不能同时出现在同一全静脉营养液的医嘱里；
（2）复合辅酶辅料含葡萄糖酸钙，故不能与复合磷酸氢钾、硫酸镁直接混合；
（3）每加完一种药都需及时核对澄明度，以防有色物质加入后影响检查；
（4）非整支药品先取量加入，在药品下划线打勾双签章。 （5）所有操作均在水平层流台进行，严格遵守无菌操作技术和保持处于“开放窗口”
知丁
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静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心全静脉营养液操作规程
