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医学影像学
第一章 总论一、X线的产生与特性
建议收藏下载本文，以便随时学习！X线的产生： 真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性： 1穿透性：X线成像基础；
2荧光效应：透视检查基础；
3感光效应：X线射影基础；
4电离效应：放射治疗基础。二、X线成像的三个基本条件（1）穿透性：穿透人体组织
（2）人体组织存在密度和厚度的差异，吸收量不同，穿透身体的Ｘ线量有差别
（3）有差别的剩余Ｘ线是不可见的，经过显像，在荧屏或胶片上就形成了具有黑白对比、层次差异的Ｘ线影像。
三、X线图象特点
1、由黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像。2、图像的白影、黑影与人体组织的厚度及组织结构密度的高低有关3、是穿透不同组织结构相互叠加的影像.人体正常组织结构的密度不同：
高密度 骨和钙化灶 Ｘ线吸收多 白影低密度 脂肪和含气体的脏器（肺、胃肠道、鼻窦） Ｘ线吸收少 黑影中等密度 软骨、肌肉、体液实质脏器等 X 线吸收中等 灰影病变组织密度与邻近组织密度不同，存在自然对比，可产生不同的病理影像。四、X线检查技术
自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之 产生对比。
X线造影检查中钡剂主要用于食管及胃肠造影。
五、数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术
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。是一种特殊专用于血管造影和介入治疗的数字化X线设备。是诊断心血管疾病的金标准。 正常X线不能显示：滋养管、骺板
X线计算机体层成像（CT)1.CT图像特点
CT值 即代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值
单位：亨氏单位Hu.【考】骨=1000 软组织=20-50 水=0 脂肪-90——-70 空气=-1000
【名解】窗宽：是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT值范围.在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示，CT值高于此范围的组织均显示为白色，而CT值低于此范围的组织均显示为黑色。
建议收藏下载本文，以便随时学习！【名解】窗位：又称窗中心，是指观察某一组织结构细节时，以该组织CT值为中心观察.窗位的高低影响图像的亮度，提高窗位图像变黑，降低则变白。加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低;。2.CT成像的主要优势与局限性【考】
（1）密度分辨率高：能够清晰的显示密度差别小的软组织和器官（例如脑、纵隔、腹盆部器官），能敏感地发现病灶并显示其特征（例如脑出血），这是X线成像所不能比拟的。
（2）可行密度量化分析：除用高、中、低密度形容外，还可用量化指标CT值来表示。（3）组织结构影像无重叠：明显提高病变的检出率。（4）可行多种图像后处理
缺：（1)常不能整体显示器官结构和病变（2）图像信息量大，不利于快速观察。
（3）受到部分容积效应的影响：当CT图像中同一体素内含有两种密度不同组织时，则该像素所显示的密度或测得的CT值并非代表其中任何一种组织，此即部分容积效应，也称部分容积现象，其影响了小病灶的显示。采用更薄的扫描和重建层厚，可克服部分容积效应的影响。（4）X线辐射剂量较传统X线检查高
3.CT检查方法 1)平扫2)增强扫描 3)造影扫描
对比增强扫描（contrast enhancement）：经静脉注入水溶性有机碘剂，于病变部位再行扫描。由于器官于病变内碘的浓度差别而形成密度差，使病变显示更清楚，还可根据对比增强特点确定病变性质。
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增强检查方法：（1）普通增强检查：常用于颅脑疾病诊断（2）多期增强检查：动态观察病变强化方式，有利于疾病定性诊断，常用于腹部、盆腔检查。（3）CT血管成像（CTA）：明确血管官腔有无扩张、狭窄、栓塞等病变。例如肺动脉（4)CT灌注成像：反映毛细血管血流灌注情况，属于功能成像。用于急性梗死性疾病，如脑梗死、肺梗死。
4.CT检查不足【考】 X线剂量（X线摄影相比）较大 软组织分辨力低（与MRI相比） 碘过敏患者不能做CT增强检查以横断面直接扫描，不能任意直接扫描
一般握螺旋ＣＴ 优点 （1）时间短,不受呼吸影响（2）增强效果好（3）系统扫描减少漏查（4）薄层扫描一三维重建—CTA（5）特殊软件—内窥镜成像
建议收藏下载本文，以便随时学习！超声成像（无辐射）
【名解】超声医学：属影像医学（X-Ray、CT、MRI、放射性核素扫描、超声），是声学、医学和电子工程技术相结合的学科。涉及：医、理、工。是利用超声的物理特性用于诊断人体疾病的一门影像学科。凡研究高于可听声频率的声学技术，在医学领域中的应用，叫超声医学。
【名解】超声波：是指物体（声源）振动频率在20000赫兹（HZ)以上，所产生的超过人耳听觉范围的声波。用于人体诊断常用超声波的频率在2.2~10MHz之间。
【名解】多普勒效应(Doppler Effect)：是超声遇到运动的反射界面时，反射波的频率发生改变。利用这一效应，可以测量血流的速度和方向，判断血流是层流或湍流。彩色多普勒血流显像下，朝向探头的正向血流以红色代表，背向探头的负向血流以蓝色代表，湍流则是绿色（红、蓝混合）。血流速度快者，色彩鲜亮，慢者则暗淡。
【名解】声影：声束遇有强反射或声衰减很大的物体时，其后方出现超声不能达到的区域，形成与声束方向一致的条状无回声区，称为声影。常见于结石、骨骼及钙化灶后方。
【考】【名解】靶环征：病灶中心回声较强，边缘为低回声，形似靶环。亦见于转移性肝癌。 假肾征：较大的团块中心为强回声，边缘呈低回声，类似肾脏结构。常见于胃肠道肿瘤。
牛眼征：团块边缘呈低回声，中心回声增强，并于增强区内出现光点稀少的暗区，形似牛眼。常见于转移性
肝癌。
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【名解】无回声区：病灶内声波穿透性良好，不产生衰减，常伴有后方回声增强。可见于各种囊肿、胸腹水、 血管官腔等。
低回声区：在二维图像上显示为暗淡的点状回声区。多种实性占位性病变区均显示为低回声区，尤以恶性肿 瘤多见。
等回声区：病灶与周围组织的回声强度一致或近似，与邻近组织不易区分，给诊断带来一定困难。如显示为 等回声的肝癌。
【名解】强回声：在声像图上显示为极亮的点状或团块回声。各种结石、骨骼、金属异物等均为强回声。超声换能器也称为超声探头。超声探头频率越高，其成像精度越好，穿透性越差；超声探头波长越长，其穿透性越好，成像精度越差。检测浅表器官，采用高频探头；检测深部脏器，采用低频探头超声的物理性质有：①指向性，②反射、折射、散射，③吸收与衰减，④多普勒效应人体组织器官分为四种声学类型：无回声、低回声、高回声和强回声（后方有声影）。无回声低回声高回声强回声
尿、胆汁、囊肿液、血液等液性物质（无反射，液性暗区，黑色）心、肝、胰、脾等实质性器官（少反射，低亮度）
血管壁、心脏瓣膜、脏器包膜、组织纤维化（多反射，高亮度）骨骼、钙质、结石、含气肺、含气肠（全反射，极高亮度，不能成像）
建议收藏下载本文，以便随时学习！超声探查膀胱时，需要饮水500-800ml以充盈膀胱。超声胆道检查时，患者需空腹8小时。根据检查部位不同而不同
1.腹腔脏器：空腹2.盆腔脏器：膀胱充盈3.心脏：忌服影响心肌收缩力的药物4.表浅器官及外周血管：无须特殊准备
【考】超声成像的临床应用：1.确定占位病变的物理性质 2.检查脏器的形态、大小及结构 3.测定心功能 4.检测血流 5.监测胎儿生长发育 6.检测积液
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7.随访、介入、术中超声 8.健康体检、防癌普查等超声成像的局限性：
1.图像易受气体和皮下脂肪的干扰
建议收藏下载本文，以便随时学习！2.对骨骼、肺、肠道的检查受到限制3.伪像干扰4.图像显示范围较小超声波的特点和优点：
特点：对软组织的分辨能力强；信息的显示有多种方法优点：无损伤、无痛苦、无辐射；实时、快捷、准确、方便
不同脏器病变首选的影像检查
X线 超声 CT呼吸系统心脏乳腺骨骼
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MRI
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肌肉椎间盘肝胆胰脾泌尿系妇产科及计生肾上腺中枢神经
B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法
(完整)医学影像学(自己吐血整理,知识点全面,但标注的考点可略有不同),推荐文档
