t g ahin疾病概论
健康与疾病
一、健康（health）健康不仅没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会上处于完好状态。
即包括躯体健康、心理健康和良好的适应能力
疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节
二、疾病 (Disease)
三、亚健康(Subhealth) 指人的机体虽然无明确的疾病，但呈现出活力降低，适应力减
退，处于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，又称次健康状态或“第三状态”
病因学（Etiology）
一、疾病发生的原因－能引起疾病并赋予该疾病以特征性的因素。
1、生物性致病因素 5.遗传性因素
6、先天性因素 7、免疫性因素 8、精神、心理、社会因素二.疾病发生的条件
能影响病因对机体的作用，促进或阻碍疾病发生的各种体内外因素。如环境、营养状
况、性别、年龄等。
诱因：作用于病因或机体促进疾病发生发展的因素。 发病学（Pathogenesis）
疾病发生发展的一般规律 （一）损伤与抗损伤 （二）因果交替 （三）局部与整体 疾病转归
（一）康复（rehabilitation ） （二）死亡（Death） 死亡是指机体作为一个整体的功能的永久停止，即脑死亡。
ima te and紊乱而发生的功能、代谢、形态的异常变化，并由此出现临床的症状和体征。
Ahll t2.物化因素
ings in the4.营养性因素（机体必需物质的缺乏或过多）
ir being are goodr fo somenthit g ahin传统的临床死亡标志: 心跳停止、 呼吸停止、 各种反射消失脑死亡（brain death）：全脑功能的永久性停止。
意义：有利于判定死亡时间； 确定终止复苏抢救的界线； 为器官移植创造条件
标准：自主呼吸停止；不可逆性深昏迷；脑干神经反射消失；瞳孔散大或固定；脑电波消失；脑血液循环完全停止
一、体液的容量和分布60％
包括血浆5％、组织液15％和细胞内液40％，因年龄、性别、胖瘦而不同，
二、体液渗透压
l晶体渗透压：晶体物质（主要是电解质）引起的渗透压。数值上接近总渗透压。2胶体渗透压（colloid osmotic pressure） ：
由蛋白质等大分子产生的渗透压。其中血浆胶体渗透压仅占血浆总渗透压的0.5%，
但有维持血容量的作用。
正常血浆渗透压：280～310 mmol/L三、电解质的生理功能和平衡正常血清钠浓度:130 ～ 150mmol/L 正常血清钾浓度:3.5 ～ 5.5mmol/L 四、.水、钠正常代谢的调节
渴中枢 作用：引起渴感，促进饮水。
刺激因素：血浆渗透压（晶体渗透压）↑
抗利尿激素（ADH） 作用：增加远曲小管和集合管重吸收水。 1）血浆渗透压↑ 2）有效循环血量↓ 3）应激
醛固酮 作用：促进远曲小管和集合管重吸收 Na+，排 H+、 K+ 促释放因素：
ima te and Ahll t水、电解质代谢障碍第一节
水、钠代谢
ings in the排泄特点:多吃多排,少吃少排,不吃不排排泄特点:多吃多排,少吃少排,不吃也排
ir being are goodr fo促释放因素：
somenthit g ahin(一)
(1)有效循环血量↓ (2)血Na+降低 (3)血K+增高 心房利钠肽（ANF）
作用：1）减少肾素分泌2）拮抗血管紧张素缩血管作用3）抑制醛固酮的分泌4）拮抗醛固酮的保钠作用。 促释放因素：血容量增加
第二节 水、钠代谢紊乱
一、 脱 水 (Dehydration)
概念：多种原因引起的体液容量明显减少(>2%体重)，并出现一系列机能、代谢变化
的病理过程。
hyponatremia）
特征：失盐大于失水，血钠小于130mmol/L,血浆渗透压小于280 mmol/L。 原因和机制: 体液丢失，只补水而未及时补钠 1、经消化道和皮肤等失液，只补水未补盐；
2、经肾丢失
（1）长期使用利尿剂,如速尿、利尿酸等，抑制髓袢升支对Na+的重吸收
（2）肾实质性疾病（3）肾上腺皮质功能减退
对机体影响: 脱水，只补水而未补盐，使细胞外液渗透压降低，细胞外液进入细胞内，
细胞外液减少为主
ima te a低渗性脱水（hypotonic
nd Ahll tdehydration）/低容量性低钠血症（hypovolemic
ings in their being are goodr fo somenthit g ahin防治原则：1.治疗原发病 2.补液 先盐水后糖水，二盐一糖
(二)高渗性脱水/低容量性高钠血症 (hypertonic dehydration)
特点：失水大于失钠，,血浆渗透压大于310 mmol/L，血钠高于150mmol/L的脱水。 原因：失水过多加上饮水不足。
对机体的影响: 失水多于失盐，使细胞外渗透压升高，细胞内液进入细胞外，细胞内液减少为主。
防治原则：1.防治原发病
(三)等渗性脱水(isotonic dehydration)特点 ：水盐成比例丧失
血清[Na+]＝130～150 mmol/L
对机体的影响：脱水，水盐成比例丧失，细胞外液、细胞内液均减少
防治原则：1.治疗原发病
2.补液先盐后糖，一盐一糖
二、水 肿 (Edema)（一）概念
1、水肿：过多液体(等渗液)在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称为水肿。 2、积水（hydrops）：液体在体腔内过多积聚。 3、细胞水肿（cellular edema）：细胞内液积聚增多（二） 水肿的发病机制
ima te and Ahll tings i2.补液 先糖水后盐水，二糖一盐
n their bein血浆渗透压＝280～310 mmol /L
g are goodr fo somenthit g ahin强 ）概念 特点
1 血管内外液体交换失平衡（组织液生成↑） （1）毛细血管流体静压↑
常见原因：静脉淤血、阻塞、受压迫 ；动脉充血
（2）血浆胶体渗透压↓常见原因：血浆蛋白减少（合成障碍 丧失过多 分解代谢增
（3）微血管壁通透性↑ ? 组织液胶体渗透压? 常见原因 ：各种炎症性疾病 过敏
性疾病
（4）淋巴回流受阻
2 体内外液体交换失平衡（水、钠潴留） （1）肾小球滤过率（GFR）↓
原因 ： 广泛的肾小球病变（如急慢性肾小球肾炎）→肾小球滤过面积明显↓ 有效循环血量明显↓（如充血性心衰）→肾血流量↓ （2）近曲小管重吸收钠、水↑
原因：①心钠素分泌↓ ②肾小球滤过分数（FF）↑ FF=GFR/RBF（肾血浆流量） （3）远曲小管和集合管重吸收钠、水↑ 原因：①醛固酮增多 ②ADH增多 （四）水肿对机体的影响
三、水中毒 （water intoxication）/高容量性低钠血症
产生中枢神经系统症状
体液明显增多，水潴留
＜130mmoI／L
原因: 过多的低渗性体液在体内潴留。 1 水摄入过多 2 水排出减少
第三节 钾代谢障碍
一、正常钾代谢
血 浆 钾：3.5~5.5mmol/L
ima t水摄入过多或排出减少，使水在细胞内外大量潴留，导致稀释性低钠血症，并
e and常见原因：淋巴管阻塞或摘除主要淋巴结
Ahll tings in their b血浆渗透压＜280mmol／L，血Na＋浓度
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