妇产科主治医师（相关专业知识）-试卷7
(总分：62.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：25，分数：50.00)
1.淋病患者合并症的表现不包括 （分数：2.00） A.子宫内膜炎 B.输卵管炎 C.盆腔炎 D.外阴炎 √ E.腹膜炎 解析：
2.妊娠晚期感染淋菌对胎儿的影响叙述不正确的是 （分数：2.00） A.胎膜早破，早产 B.胎儿宫内感染 C.胎儿生长受限 D.胎儿畸形 √
E.新生儿在经过感染淋菌孕妇的产道时，易患淋菌结膜炎
解析：解析：淋病对胎儿的影响是早产和宫内感染，而胎儿宫内感染容易引起胎儿窘迫，胎儿生长受限，甚至导致死胎、死产。
3.淋病治疗原则叙述不恰当的是 （分数：2.00）
A.及时、足量、规则用药 B.首选第三代头孢类抗生素 C.治疗后无需进行随访 √
D.合并支原体感染者用抗沙眼衣原体药物，如顿服阿奇霉素1g E.性伴侣也应接受检查及治疗
解析：解析：淋病治疗后应进行随访观察和判断是否已痊愈，检查症状和体征是否消失，于治疗结束后4～7日患部取材涂片和培养检查连续3次阴性。 4.妊娠期间淋病患者治疗首选 （分数：2.00） A.青霉素 B.头孢曲松钠 √ C.大观霉素 D.喹诺酮类 E.林可霉素
解析：解析：淋球菌耐青霉素的菌株增多，目前以选用第三代头孢菌素为主，大观霉素为治疗淋病奈瑟菌感染的二线药物，林可霉素对淋病奈瑟菌无效，妊娠期间忌用四环素和喹诺酮类。 5.Wernicke—Korsakoff综合征的描述错误的是 （分数：2.00）
A.主要表现为眼肌麻痹、躯干共济失调、遗忘性精神症状 B.约10％的妊娠剧吐患者会并发此综合征 C.应给予大剂量维生素B 12 治疗 √ D.应立即终止妊娠
E.不及时治疗者死亡率达50％ 解析：
6.妊娠合并淋病，同时确诊有沙眼衣原体感染的孕妇，可同时加用 （分数：2.00） A.多西环素 B.阿奇霉素 √ C.大观霉素 D.喹诺酮类 E.林可霉素
解析：解析：阿奇霉素为治疗妊娠合并沙眼衣原体感染的有效安全药物。 7.筛查淋病的金标准是 （分数：2.00） A.分泌物涂片检查 B.血培养 C.分泌物培养 √ D.分泌物的PCR技术检测 E.尿培养 解析：
8.淋病引起新生儿感染的叙述，下列不正确的是 （分数：2.00） A.结膜炎 B.肺炎
C.淋菌性败血症 D.喉乳头瘤 √ E.脑膜炎
解析：解析：HPV感染母亲所生新生儿可患喉乳头瘤。 9.对于妊娠合并淋菌下列哪项叙述是不恰当的 （分数：2.00）
A.妊娠早期感染淋菌可导致感染性流产与人工流产后感染 B.以宫颈管受感染最为多见
C.妊娠中期的淋菌感染对妊娠预后没有影响 √ D.妊娠晚期合并淋病易引起胎膜早破 E.妊娠期感染淋菌易导致胎儿宫内感染
解析：解析：妊娠任何时期感染淋菌对妊娠预后都有影响。 10.淋病孕妇经阴道分娩时不会发生 （分数：2.00） A.子宫内膜炎 B.输卵管炎 C.败血症 D.播散性淋病
E.妊娠高血压疾病 √ 解析：
11.未经治疗的淋病孕妇所分娩的新生儿应预防应用 （分数：2.00） A.大观霉素 B.多西环素 C.青霉素 D.四环素 E.头孢曲松钠 √ 解析：
12.新生儿感染淋菌结膜炎多在生后多长时间发病 （分数：2.00） A.1～2周 √ B.3～4周 C.2个月 D.3个月 E.以上皆不正确
解析：解析：淋菌感染的潜伏期是1～2周。 13.关于淋病的描述，下列哪项是错误的 （分数：2.00）
A.淋球菌对理化因子的抵抗力较弱，加热即很容易达到消毒目的 B.淋球菌能够感染外阴皮肤 √
C.淋球菌离体后在干燥条件下2小时即灭活 D.一般消毒剂与肥皂均可使其迅速灭活
E.人类对淋球菌几乎没有免疫力，也没有预防疫苗
解析：解析：淋球菌对柱状上皮和移行上皮有亲和力，极易侵犯并隐匿在女泌尿生殖道腺体而引起感染，对鳞状上皮没有侵袭力。
14.对于淋病患者随访叙述不正确的是 （分数：2.00）
A.淋病患者经推荐方案规则治疗后4～7日，患病部位涂片或培养检查3次 B.经推荐方案治疗后再发病者，提示要加强对患者的教育和性伴的诊治
C.持续性尿道炎、宫颈炎也可由沙眼衣原体及其他微生物引起，应进行针对性检查
D.部分淋菌性尿道炎经规则治疗后，仍有尿道不适者，查不到淋球菌和其他微生物，应考虑检查方法是否准确 √
E.淋菌性眼炎患儿应住院治疗，并检查有无播散性感染
解析：解析：部分淋菌性尿道炎经规则治疗后，仍有尿道不适者，查不到淋球菌和其他微生物，应考虑是尿道感染受损后未完全修复之故。 15.妊娠期淋病的治疗方案叙述不正确的是 （分数：2.00）
A.妊娠合并淋病患者加强产前检查及孕期监护
B.即使进行及时规范抗淋球菌治疗，多数患者妊娠期间仍出现流产或早产 √
C.妊娠晚期与分娩前后应反复进行尿道或宫颈分泌物涂片或培养检查，及早发现感染情况，如产前未治愈或再感染患者，为减少分娩时母婴垂直传播，以剖宫产为宜
D.分娩期注意正确处理产程，严格消毒，注意纠正胎儿宫内缺氧和处理 E.产后给予抗生素预防淋球菌或其他细菌引起的产褥感染
解析：解析：妊娠期淋病只要及时规范抗淋球菌治疗，一般可期待至足月分娩，并尽量减少对妊娠预后的影响。
16.沙眼衣原体感染对妊娠、胎儿及新生儿的影响叙述不正确的是 （分数：2.00）
A.新生儿主要通过衣原体感染的软产道被感染 B.可以发生垂直传播
C.衣原体感染新生儿最常侵犯眼结膜，主要表现为眼结膜炎与肺炎 D.新生儿衣原体感染不会造成全身感染性疾病 √
E.孕妇沙眼衣原体感染者可出现胎膜早破、早产、低体重儿等
解析：解析：新生儿衣原体感染为全身感染性疾病，可出现眼结膜炎和衣原体肺炎。 17.下面哪种方法不适宜用于衣原体的检测 （分数：2.00） A.细胞学检查 B.病原体培养
C.血培养 √ D.衣原体抗体检测 E.衣原体抗原检测 解析：
18.关于沙眼衣原体引起感染的叙述，不正确的是 （分数：2.00） A.宫颈管黏膜炎 B.子宫内膜炎 C.输卵管炎 D.盆腔炎
E.易侵袭子宫肌层 √
解析：解析：沙眼衣原体主要感染柱状上皮和移行上皮而不向深层侵犯。 19.妊娠期感染沙眼衣原体，下列哪项是首选治疗方案 （分数：2.00）
A.因沙眼衣原体感染会引起胎儿发育异常，应立即终止妊娠 B.因沙眼衣原体感染者对胎儿无致命威胁，不必治疗，产后再行治疗 C.因沙眼衣原体感染者在分娩时会导致新生儿感染，孕期应积极药物治疗 √ D.因沙眼衣原体感染者在治疗中药物对胎儿造成不利影响，故不宜药物治疗 E.为防止药物对下一代不良影响，故孕期不必治疗，足月时常规采取剖宫产结束分娩 解析：
20.妊娠期感染沙眼衣原体治疗药物禁用的是 （分数：2.00）
A.红霉素500mg，每日4次，连服7日 B.阿莫西林500mg，每日3次，连服7日 C.琥乙红霉素800mg，每日4次，连服7日 D.多西环素100mg，每日2次，连服14日 √ E.阿奇霉素1g，顿服
解析：解析：多西环素片容易引起胎儿的生长发育畸形，以及引起骨骼、牙齿的病变。 21.妊娠期感染沙眼衣原体可引起下列叙述，不正确的是 （分数：2.00） A.流产 B.胎膜早破 C.早产 D.低体重儿 E.胎儿畸形 √ 解析：
22.妊娠合并尖锐湿疣，下列哪项不恰当 （分数：2.00）
A.尖锐湿疣的发病和机体免疫状态关系密切
B.孕妇机体免疫功能受抑制，阴道分泌物多和外阴部潮湿，容易患尖锐湿疣 C.妊娠期病灶增长快
D.新生儿主要通过母儿血液交换垂直传播 √ E.新生儿主要通过产道传播
解析：解析：孕妇患尖锐湿疣有垂直传播的危险。但其传播途径目前尚无定论，一般认为胎儿通过产道时而感染。
23.尖锐湿疣HPV病毒感染的潜伏期是 （分数：2.00）
A.1～8个月，平均3个月 √ B.1～2周
C.1年 D.2～3周 E.2年以上 解析：
24.妊娠合并尖锐湿疣对胎儿及新生儿的影响叙述不恰当是 （分数：2.00）
A.所生新生儿可患喉乳头瘤 B.可传染给新生儿
C.绝大多数是通过软产道感染 D.胎儿宫内感染极罕见
E.尖锐湿疣是剖宫产的手术指征 √
解析：解析：妊娠合并尖锐湿疣不提倡为预防新生儿HPV感染而行剖宫产，若病灶堵塞产道或经阴道分娩可能大出血者，可行剖宫产。
25.尖锐湿疣合并HIV感染者下列叙述不恰当的是 （分数：2.00）
A.该类患者常用疗法的疗效不如免疫力正常者 B.治疗后更易复发
C.其治疗的周期和方法同单纯HPV感染 √
D.此类病人更容易在生殖器疣的基础上发生鳞癌，或类似于疣的鳞癌 E.此类病人常需作活检来确诊
解析：解析：人类对病毒的清除，除了抗病毒药物之外，基本上靠自身的免疫力，主要是靠细胞免疫，艾滋病损害的就是细胞免疫力，因此此类病人的治疗时间、周期可能比正常人更长一些，治疗的难度也更大一些。
二、 A3/A4型题(总题数：2，分数：12.00)
女性，26岁，G 0 P 0 ，阴道分泌物增多伴瘙痒2周，性交后加重。LMP 3周前，否认性病史及口服避孕药史。妇科查体：阴道分泌物稀薄白色，鱼腥味，未发现阴道红斑及病损，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫附件未见异常。（分数：6.00）
(1).最可能的诊断是（分数：2.00） A.输卵管炎 B.慢性宫颈炎 C.细菌性阴道病 √ D.念珠菌性阴道病 E.滴虫性阴道炎 解析：
(2).实验室检查特点不包括（分数：2.00） A.阴道分泌物pH＜4．5 √ B.胺臭味试验阳性 C.可见线索细胞 D.乳酸杆菌明显减少
E.阴道加德纳菌鉴定试验阳性 解析：
(3).最佳治疗是（分数：2.00） A.甲硝唑洗剂外洗 B.中药制剂外洗 C.克霉唑阴道栓外用
D.口服或阴道内应用硝基咪唑类药物 √ E.外用乳酸活菌 解析：
女性，28岁，孕14周，外阴瘙痒，烧灼感，白带多，尿频、尿急、尿痛3天。妇科检查：外阴充血，阴道见多量脓性分泌物，宫颈充血、水肿，轻度糜烂，有脓性分泌物流出，挤压尿道口可见脓性分泌物，宫体3月妊娠大小，附件(一)。（分数：6.00） (1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00） A.妊娠合并滴虫性阴道炎 B.妊娠合并假丝酵母菌病 C.妊娠合并梅毒 D.妊娠合并淋病 √ E.妊娠合并阴道化脓性感染 解析：
(2).确诊首选检查为（分数：2.00） A.血培养 B.分泌物培养 √ C.尿培养 D.宫颈细胞学检查 E.羊水检测 解析：
(3).淋病孕妇娩出的新生儿应预防应用（分数：2.00） A.甲硝唑 B.多西环素 C.青霉素 D.头孢曲松钠 √ E.四环素 解析：
妇产科主治医师（相关专业知识）-试卷7
