系统解剖学-肌学重点整理
1、 肌的辅助装置: （1） 筋膜:
浅筋膜(L、C、T):多含脂肪,具有保护、缓冲作用 特殊结构:1)手掌、足底处浅筋膜较发达:缓冲作用
2)腹前外侧壁下部、会阴部:分两层,深层为膜性,几乎不含脂肪 深筋膜(D、C、T):
① 于四肢处,插入肌群间构成肌间隔,进而与深筋膜、骨膜共同构成骨筋膜鞘。 ② 全身的深筋膜大都能包裹肌肉、血管、神经。 ③ 在某些部位供肌附着。
④ 形成肌腱的支持带(如手部的屈肌支持带、脚踝的伸肌上下支持带) ⑤ 分隔同一肌群的各肌肉
⑥ 改变肌牵引方向,可用于推测炎症与积液的蔓延方向。 （2） 腱鞘
1） 定义:套在肌腱表面的鞘管
2） 分层:①外层:纤维层(腱纤维鞘)就是由深筋膜增厚形成,呈半环状覆盖于骨面 ②内层:滑膜层(腱滑膜鞘)分为脏层与壁层
3） 功能:使肌腱固定于一定的位置,减少肌腱与骨面之间的摩擦 4） 一个临床症状:
腱鞘炎:当手指长期不恰当的过度用力活动,肌腱或腱鞘受到强烈摩擦而导致
腱与腱鞘的损伤,产生疼痛等症状,称为腱鞘炎。 （3） 滑膜囊:
滑膜囊为一密闭的结缔组织扁囊,有的与关节腔相通,有的则独立存在。其大小由直径几毫米至几厘米。囊腔内含少量滑液。多存在于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间,其作用为增加滑润、减少摩擦、促进运动的灵活性。临床上常见的滑膜囊炎即发生于此。 （4） 籽骨:由肌腱骨化而成,如髌骨即为股四头肌肌腱骨化而成。 2、 面肌(面N):
面肌也称表情肌,为扁而薄的皮肌,大多起自颅骨的不同部位,止于面部皮肤。
① 颅顶肌:由左右枕额肌(面N)构成。
枕额肌为二腹肌:
枕腹:1)位置:起自枕骨,位于枕部皮下 2)功能:牵拉帽状腱膜向后 额腹:1)位置:起自额骨,位于额部皮下 2)功能:提眉,产生皱纹 ② 眼轮匝肌:
1） 位置:居于皮下,在睑裂周围,呈扁椭圆形
2） 功能:使睑裂闭合,少量肌束可牵拉泪囊后壁,以扩张泪囊,促进泪液流入鼻腔。 ③ 口周围肌:分为口轮匝肌与颊肌
功能:口轮匝肌收缩时可闭口,颊肌收缩时牵拉口角向外,并能助咀嚼与吸吮。 3、 咀嚼肌(三叉N):
咬肌:起自颧弓,止于咬肌粗隆。上提下颌骨。
颞肌:起自颞窝,止于下颌骨冠突。上提下颌骨,后部肌束可拉下颌骨向后。
翼内肌:起自翼突后面,止于翼肌粗隆。双侧收缩使下颌骨向上、向前,单侧收缩使下颌骨向对侧运动。
翼外肌:位于颞下窝内,双侧收缩使下颌骨向前,单侧收缩使下颌骨向对侧运动。
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4、 颈肌:
分为颈浅肌群、颈前肌群、颈深肌群
（1） 颈浅肌群:包括颈阔肌与胸锁乳突肌
① 颈阔肌:1)位置:起自胸大肌与三角肌的深筋膜。 2)功能:紧张颈部皮肤,拉口角向下
②胸锁乳突肌:1)位置:起自胸骨的锁切迹与锁骨的胸骨端,止于颞骨的乳突
2)功能:单侧收缩可使头转向同侧,脸转向对侧,双侧收缩可使头后仰。 （2） 颈前肌群:依照位于舌骨的上下方,分为舌骨上肌群与舌骨下肌群 ① 舌骨上肌群:分为二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌
1） 二腹肌:前腹起自下颌骨二腹肌窝,后腹起自乳突,以中间腱系于舌骨。 2） 下颌舌骨肌:起自下颌舌骨线,止于舌骨体。 3） 茎突舌骨肌:起自茎突,止于舌骨小角。 4） 颏舌骨肌:起自颏棘,止于舌骨体。
功能:拉舌骨向上,协助吞咽。舌骨固定时,可牵拉下颌骨向下
② 舌骨下肌群:分为2层,浅层包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌(有上、下腹),深层包括甲状
舌骨肌、胸骨甲状肌
1） 胸骨舌骨肌:位于颈部正中线两侧。
2） 胸骨甲状肌:在胸骨舌骨肌的外侧,为细长带肌,分为上腹、下腹与中间腱。 3） 甲状舌骨肌:在胸骨舌骨肌深面。
4） 肩胛舌骨肌:在胸骨甲状肌上方,被胸骨舌骨肌遮盖。 功能:使舌骨与喉下降。 （3） 颈深肌群:分为内侧群与外侧群
内侧群:包括头长肌、颈长肌,合称椎前肌,能屈头、屈颈。
外侧群:包括前、中、后斜角肌3块,因为其均起自于颈椎横突,止于第一、二肋,因此:
1） 在颈椎固定时,双侧肌肉收缩能上提1、2肋,协助吸气。 2） 在肋固定时,双侧肌肉收缩能拉颈部前屈
3） 在肋固定时,单侧肌肉收缩能使颈部向同侧侧屈
4） 前、中斜角肌与第一肋构成斜角肌间隙,内有臂丛与锁骨下动脉穿过。 颈肌的神经支配:
颈阔肌:面N 胸锁乳突肌:副N
舌骨上肌群:二腹肌的后腹及茎突舌肌肌由面N支配,二腹肌前腹及下颌舌骨肌由下颌舌骨N支配,颏舌骨肌由舌下N支配。
舌骨下肌群:颈袢 斜角肌群:颈N前支 5、 背肌
背肌:位于躯干的背面,分深、浅两群
浅群主要有斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌; 深群主要由竖脊肌与夹肌以及一些短肌等。 (1)斜方肌(副N):
位置:起自项上线、枕外隆凸、项韧带、隆椎、全部胸椎的棘突,止于锁骨与肩胛骨的肩峰端与肩胛冈。位于项部与背上部的浅层。
功能:使肩胛骨向脊柱靠拢;上、下拉肩胛骨;若固定肩胛骨,两侧收缩可后仰。 (2)背阔肌(胸背N):
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位置:起自隆椎以下棘突,止于肱骨小结节嵴。位于背下部、胸的后外侧。 功能:使肩关节内收、旋内、伸。 (3)肩胛提肌(C3-C4肩胛背N)
位置:位于颈项两侧,肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧,下部位于斜方肌的深面,为一对带状长肌,起自上位C3、4横突的后结节,肌纤维斜向后下稍外方,止于肩胛骨上角与肩胛骨脊柱缘的上部。
功能:上提肩胛骨,当肩胛骨固定时,可使颈趋向同侧。 （4） 菱形肌(C4-C5肩胛背N)
位置:位于斜方肌深层,起于C6-T4的棘突,止于肩胛骨内侧缘。 功能:上提肩胛骨,当肩胛骨固定时,可使脊椎胸段后伸。 (5)竖脊肌(脊N后支):
位置:位于棘突两侧深沟内,在背浅肌的深方。
功能:单侧收缩使脊柱侧屈,双侧收缩使脊柱后伸、抬头。 (6)夹肌(2-5颈N后支的外侧支)
位置:1)头夹肌:起自项韧带下半部与C7-T4的棘突,止于颞骨乳突。 2)颈夹肌:头夹肌的外侧与下方,止于上位三个椎的横突。 功能:单侧收缩可使头转向同侧,脸转向对侧;双侧收缩可使头后仰。 6、 胸腰筋膜:
分为浅、中、深三层:
（1） 浅层位于竖脊肌的表面,内侧加厚,附于椎骨棘突;外侧与背阔肌的腱膜紧密结合。 （2） 浅层向内延续与中层在竖脊肌外侧结合,并成为腹内斜肌与腹横机的起始处。 （3） 深层位于腰方肌的前面,被称为腰方筋膜。 7、 胸肌:
胸肌包括胸上肢肌与胸固有肌:
胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌、前锯肌等; 胸固有肌包括肋间内外肌。 (1)胸大肌(胸内、外侧N):
位置:位于胸廓前壁大部。起自锁骨内侧半、胸骨、上位6个肋软骨与腹直肌鞘前层。止于肱骨大结节嵴。
功能:使肩关节内收、旋内、屈。若固定肩胛骨,可上提肋助吸气。 (2)胸小肌(胸内侧N):
位置:起自3-5肋外面,止于肩岬骨喙突。位于胸大肌深面,呈三角形。 功能:将肩胛骨拉向前下方,提肋助吸气。 (3)前锯肌(胸长N):
位置:位于胸廓外侧。以8-9个肌齿起自上位8-9个肋的外面,止于肩胛骨内侧缘与下角的前面。
走行:从肋软骨起始,肌束先向后外上方聚集,绕过胸廓外侧,向后内上走行,经肩胛骨前方,止于内侧缘与下角。
功能:将肩胛骨拉向前,使其紧贴胸廓。下部肌束可使肩胛骨外旋,助壁上举。若固定肩胛骨,可上提肋助吸气。 (4)肋间内、外肌(肋间N):
位置:位于肋骨间,分别起于上位肋骨的上缘与下缘。
功能:肋间外肌肌束斜向下,能提肋助吸气;肋间内肌肌束斜向上前,能降肋助呼气。 8、 膈:
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