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一、1.E 2.E 3.C 4.E 5.D 6.C 7.B 8.C 9.c 10.A 11.E 12.D 13.D 14.A 15.D 17.A 18.E 19.C 20.D
二、1.对 2 对 3错误 4 错误 5 对 6 对 7 错误 8 对 9 对 10 错误
三、填空题
1、鼻腔、咽或喉部急性炎症
2、肢端肥大的治疗首选 、手术治疗 3
4、系膜轻微病变性狼疮肾炎(Ⅰ型)、系膜增殖性狼疮肾炎(Ⅱ型)、
局灶增生性狼疮肾炎(Ⅲ型)、 弥漫增生性狼疮肾炎(Ⅳ型)、膜性狼疮肾炎(Ⅴ型) 5脊柱关节病包括强直性脊柱炎(AS)、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎。 6气流受限特征、气流受限、吸烟、异常炎症 四、
1.心脏电激动传导过程中,发生在心房和心室之间的电激动传导异常,可导致心律失常,使心脏不能正常收缩和泵血,称为房室传导阻滞。房室传导阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。根据阻滞程度的不同,可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。三种类型的房室传导阻滞其临床表现、预后和治疗有所不同。 2. 霍纳综合征(Horner综合征)又称小儿颈交感神经麻痹综合征、Bernard-Horner综合征、Claude-Bernard-Horner综合征等,是由于交感神经中枢至眼部的通路上任何一段受到任何压迫和破坏,引起瞳孔缩小、但对光反应正常,病侧眼球内陷、上睑下垂及患侧面部少或无汗等表现的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。而由第1胸髓以上的中枢神经系统病变引起者极为少见。 3. 变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。1959年,Prinzmetal等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异型心绞痛”,指出此心绞痛的发作与活动无关,疼痛发生在安静时,发作时心电图ST段抬高,发作过后ST段下降,不出现病理Q波。其六个月内发生心肌梗死及死亡者较多。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常,甚至心室颤动及猝死。 4. 肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。
5. 呼吸暂停指自主呼吸停止,常为暂时性或自限性,如陈-施呼吸、Biot呼吸。大多病例是致命性的,需要紧急治疗。 五、
1. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征简称OSAHS,根据睡眠监测AHI指数,也就是睡眠呼吸暂停低通气指数将OSAHS进行分度。轻度是指的AHI指数在5-20次/小时之间,中度指的AHI指数在21-40次/小时之间,如果AHI>40次/小时则定义它为重度。评判OSAHS的严重程度除了用AHI指数以外还要看患者低氧血症,低氧血症也有一个分度的标准,其分为轻、中、重度,是指患者夜间血氧饱和度大于85%。中度是指血氧饱和度范围在65%-84%之间,如果血氧饱和度低于65%将其定义为重度。重度呼吸暂停综合症患者由于低氧也很低,所以患者的症状比较多也比较严重。
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2. β受体阻滞剂的主要不良反应:
(1)中枢神经系统不良反应:多梦、幻觉、失眠、疲乏、眩晕以及抑郁等症状,特别是脂溶性高的β受体阻滞剂,易通过血脑屏障引起不良反应,如普萘洛尔。
(2)消化系统不良反应:腹泻、恶心、胃痛、消化不良、便秘等消化系统症状。少数患者可致脏层腹膜纤维大量增生。
(3)肢端循环障碍:少数患者出现四肢冰冷、发绀、脉搏消失,以普萘洛尔发生率最高。 (4)支气管痉挛:当服用非选择性β受体阻滞剂时,由于β2受体被阻断,使支气管收缩,增加呼吸道阻力,诱发或加重支气管哮喘的急性发作。
(5)低血糖反应:β受体阻滞剂不影响胰岛素的降血糖作用,但对正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者,使用β受体阻滞剂能延缓胰岛素引起低血糖反应后的血糖恢复速度,即产生低血糖反应,故糖尿病患者或低血糖患者应慎用此类药品。
(6)心血管系统不良反应:临床较为常见的心血管系统不良反应有低血压、心动过缓等。
3. 肝性脑病是由严重的肝脏疾病引起,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统疾病,主要表现为意识障碍、行为失常,严重者有昏迷。它的诊断标准必须有不同程度的肝病损害、肝细胞的损害,由于肝病的基础导致神经系统的症状和体征,一般表现为性格、行为、智能改变,还有意识障碍。肝性脑病的起病可急可缓,严重的可迅速进入昏迷,性格改变是肝性脑病早期出现的症状,行为改变可以出现一些乱画、乱洒水、乱吐痰行为,还可以表现为睡眠习惯的改变。另一个比较常见的是扑翼样震颤,对于早期诊断有诊断意义,甚至还有智能的障碍、意识的障碍。患者出现幻视、幻听,检查血氨可以升高,慢性肝性脑病患者血氨检查也可以是正常的。
4. 肠源性氮质血症指在大量上消化道出血后,血液蛋白的分解产物的肠道被吸收,以致血中氮质升高。
5. 根据典型的临床表现,特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化,可作出正确诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死;心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死(过去称非Q波梗死)。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常,也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症医学教|育网搜集整理、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。
中国医科大学成人教育《内科学》专科期末考试复习题及参考答案



