欧阳计创编 2021..02.11
一、
适应症：1.严重通气不良
时间：2021.02.11 创作：欧阳计
2.严重换气障碍 3.神经肌肉麻痹 4.心脏手术后 5.颅内压增高
6.新生儿破伤风使用年夜剂量镇静剂需呼吸支持时
7.窒息、心肺苏醒
8.任何原因的呼吸停止或将要停止
二、禁忌症：没有绝对禁忌症。肺年夜泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率 三、呼吸机的基本类型及性能
1.定容性呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换
2.定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。（与限压不合，限压是气道压力达到一定值后继续送气其实不切换）
3.按时型呼吸机：吸气转换成呼气是通过时间参数（吸气时间）来确定。八十年代以来，呈现了按时、限压、恒流式呼吸机。这种呼吸机保存了按时型及定容型能在气道阻力增
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欧阳计创编 2021..02.11
加和肺顺应性下降时仍能包管通气量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的年夜小、氧浓度年夜小均可调节，同时还可提供IMV（间歇指令通气）、CPAP（气道继续正压通气）等通气方法，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机
四.经常使用的机械通气方法
1.间歇正压呼吸：（intermittent positive pressure ventilation，IPPV）：最基本的通气方法。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
2.呼气平台（plateau）：也叫吸气末正压呼吸（end inspiratory positive pressure breathing ，EIPPB），吸气末，呼气前，吸气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超出呼吸周期的5%，能减少VD/VT（死腔量/潮气量） 3.呼气末正压通气（positive end expiration pressure ，PEEP ）:在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道坚持一定压力，在治疗呼气窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用
4.间歇指令通气（intermi1mandatory ventilation ，IMV）、同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation SIMV）:属于帮助通气方法，呼吸机管道中有继续气流，（可有自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，
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包管每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分，儿童为正常频率的1/2~1/10
5.呼气延迟，也叫滞后呼气（expiratory retard ）：主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久
6.深呼吸或叹息（sigh）
7.压力支持（pressure support）：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值 8.气道继续正压通气（continue positive airway pressure，CPAP）：除调节CPAP旋钮外，一定要包管足够的流量，应使流量加年夜3—4倍。CPAP正常值一般4—12cm水柱，特殊情况下可达15cm水柱。（呼气压4cm水柱）。 五、呼吸机与人体的链接：
情况紧急或者估计插管保存时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。 六、呼吸机工作参数的调节：四年夜参数：潮气量 压力 流量 时间 （含呼吸频率 吸呼比）
1.潮气量：潮气输出量一定要年夜于认得生理潮气量，生理潮气量为6~12毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1~2倍。还要根据胸部起伏，听诊两肺进气情况，参考压力二表 血气阐发 进一步伐节
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呼吸机应用指征之欧阳计创编
