螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值
高芙蓉;张福刚;卞巍
【摘 要】目的 探讨多层螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节中的诊断价值.方法 回顾性分析52例经病理检查确诊的孤立性肺结节患者临床资料,所有患者均行螺旋CT动态增强扫描,将CT检查结果与病理检查结果进行对比分析.结果 52例患者CT诊断良性肺结节29例,诊断符合率为96.67％;诊断恶性肺结节21例,诊断符合率为95.45％.良性肺结节和恶性肺结节患者增强扫描后的强化CT值较增强前均明显升高(均P＜0.05);良性肺结节患者平扫CT值和增强CT值与恶性肺结节患者差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 孤立性肺结节采用螺旋CT动态增强扫描可以明确诊断,值得推广.
【期刊名称】《现代实用医学》 【年(卷),期】2016(028)004 【总页数】2页(P474-475)
【关键词】结节,肺;肺肿瘤;体层摄影术,X线计算机 【作 者】高芙蓉;张福刚;卞巍
【作者单位】314000 浙江省嘉兴,武警浙江省总队嘉兴医院;314000 浙江省嘉兴,武警浙江省总队嘉兴医院;嘉兴市妇幼保健院 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
Modern Practical Medicine， April 2016， Vol.28， No.4· 474 ·作者单位： 314000 浙江省嘉兴， 武警 浙江省总队嘉兴医院 （高芙蓉、 张福刚） ； 嘉兴 市妇幼保健院 （卞巍）通 信 作 者： 高 芙 蓉，Email: gaofuron-gjx@163.com螺旋 CT 动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断 价 值高芙蓉， 张福刚， 卞巍【 摘要 】 目的 探讨多层螺旋 CT 动态增强扫描对孤立性肺结节中的诊断价值。方法 回顾性分析 52 例经病理检查确诊的 孤立性肺结节患者临床资料， 所有患者均行螺旋 CT动态增强扫描， 将 CT 检查结果与病理检查结果进行对比分析。 结果 52 例患者 CT诊断良性肺结节 29 例， 诊断符合率为 96.67％； 诊断恶性肺结节 21 例， 诊断符合率为 95.45％。 良性肺结节和恶 性肺结节患者增强扫描后的强化CT值较增强前均明显升高 （ 均 ＜ 0.05 ） ； 良性肺结节患者平扫CT值和增强CT值与恶性 肺结节患者差异均有统计学意义 （ 均 ＜ 0.05 ） 。 结论 孤立性肺结节采用螺旋 CT 动态增强扫描可以明确诊断， 值得推广。 【关键词】 结节， 肺； 肺肿瘤； 体层摄影术， X 线计算机doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2016.04.030【中图分类号】 R563 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671-0800（2016）04-0474-02孤立性肺结节为胸外科常见病， 其 良恶性的鉴别诊断一直是胸部影像学研 究的热点［1］。孤立性肺结节由于形态学多变， 其影像学特征也不稳定， 为临床诊 断及鉴别带来了困难。多层螺旋 CT 是 为诊断肺结节的常见方法， 但采用CT平 扫对肺结节良性和恶性的诊断较为困 难，螺旋 CT 动态增强扫描可以协助判 断肺结节良恶性， 提高诊断准确率 ［2］。本文拟探讨孤立性肺结节多层螺旋 CT 动 态增强的诊断特点， 报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2014 年 8 月至 2015 年 8 月武警浙江省总队嘉兴医院收治的经病理检查明确诊断的孤立性肺 结节患者 52 例， 男 30 例， 女 22 例； 年龄 31～ 72 岁， 平均 （56.52±6.41） 岁。其中良性肺结节 30 例， 恶性肺结节 22 例。 孤立性结节直径＜ 3 cm， 结节周围无卫 星灶， 未侵犯周围淋巴结， 排除肺炎、 肺 不张以及肺部钙化患者。
1.2 仪器与方法 仪器选用美国 CE 公司生产的型号为Lightspeed.VCTXT64 排 螺旋CT进行扫描， 扫描参数： 电压为 130 kV，电流为270mAs， 重建设置为3.0mm， 准直设置为 3.0 mm，肺窗（WW1600， WL600） ， 纵膈窗 （WW450， WL45） 。 在患者实施 CT 动态增强扫描前，向患者及家属讲解实施动态 CT 增强扫 描的目的、 操作方法， 并告知患者在实施 CT检查中应注意的事项， 让患者不要紧 张。在实施螺旋 CT 扫描前，指导患者 进行屏气练习。准备就绪后， 患者取仰 卧位， 在扫描过程中保持屏气状态， 并将 双臂向上举。 首先对肺部区域实施平扫， 当发现有病灶后再实施动态增强扫描。 采用高压注射器以 3.0 ml/s 的速度在肘 静脉处输注 85ml的碘海醇 （300mg/ml） ， 对局部病灶做薄层扫描， 扫描完成后选择 3个层面在输注药物 0、 30、 60、 120 及 180s 后分别做动态增强扫描， 并记录肺部每一 层的病灶和主动脉的 CT 值。 1.3结果评判肺结节良性： 螺旋CT增强增强后CT值改变＜ 20Hu； 肺结节恶性： 螺旋 CT 增强增强后 CT 值改变≥20Hu。 1.4统计方法数据采用SPSS 17.0 软件分析，计量资料采用均数±标准差表示， 行检验； 率的比较采用 2 检验。＜0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 CT 扫描结果和病理结果比较 本组 30 例良性结节， CT 动态增强扫描诊断出 29 例， 诊断符合率为 96.67％； 22 例 恶性结节，CT 动态增强扫描诊断出 21 例，诊断符合率为 95.45％。 其中有 2 例 病灶直径＜ 1 mm 的结节被漏诊。 2.2良恶性肺结节 CT 值变化 良、 恶 性孤立性肺结节强化扫描后的强化 CT 值较平扫 CT 值均显著提高（均 ＜ 0.05） 。良性孤立性肺结节患者平扫 CT 值和强化 CT 值均低于恶性孤立性肺结节患者 （均0.05） 。见表 1。3 讨论孤立性肺结节为肺部内的单发性病变，病灶一般表现为类圆形， 其直径大多在 3 mm 以下。根据病理学特征， 可以将孤立性肺结节分为良性和恶性两种结 节， 其中良性结节以炎性结节和瘤样结 节为主； 恶性结节主要为肺癌、 类癌以及 淋巴瘤等为主［3］。孤立性肺结节形态学具有多变性， 因此其影像学特征也缺乏
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