中医护理方案
(试行)
一、常见证候要点
(一)风伤肠络证:大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。
(二)湿热下注证:便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻。
(（三)气滞血瘀证:肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。 (（四)脾虚气陷证:肛L门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。 二、常见症状/证候施护
(一) 便血
1、观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。
2、指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。 3.保持肛门及会阴部清洁。 4.遵医嘱给予中药熏洗。 （二）疼痛
1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。 2.协助患者取舒适体位。
3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。
4.遵医啊穴位按摩:取足三里，承山等穴。 5．遵医啊耳穴贴压:取门、直肠、神门等穴。 6.遵医嘱中药熏洗。 （三）肿物脱出
1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。
2.急性发作期宜采取侧卧位休息。
3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后
平卧休息20分钟:如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。
4.遵医嘱中药煎洗。 5.遵医嘱中药外敷。 (（四) 便 秘 1.观察排便的频次。 2.遵医属中药保留灌肠。
3.遵医嘱穴位按摩:取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。 4.遵医嘱艾灸:取气海、三阴交、足三里等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压:取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。 6.遵医嘱刮痧:刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧:刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧;刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。
(五)肛周潮湿瘙痒
1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。 2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位。 3.遵医嘱中药熏洗。 4.遵医囑中药外敷。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗
1.内服中药(详见附录1) 2.注射给药(详见附录1) (二)特色技术 1.艾灸(详见附录2) 2.穴位按摩(详见附录2) 3．穴贴压(详见附录2)。 4.中药保留灌肠(详见附录2) 5.中药熏洗(详见附录2)
6.中药外敷(详见附录2) 7.刮痧(详见附录2)
（（三)围手术期护理
1.术后排尿困难者，遵医嘱艾灸，取关元、气海、中极等穴;或遵医嘱穴位按摩，取中极、气海、三阴交、足三里、阴陵泉等穴。 2.首次排便后，遵医嘱中药熏洗及中药外敷。
四、健康指导 (一) 生活起居
1.保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗。 2.避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。 3.指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20~30圈。
4指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。 5.指导患者进行提肛运动。运动方法:深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次;每日晨起及睡前各做1遍，每遇做20~30次。
(二)饮食指导
1.风伤肠络证:宜食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。 2.湿热下注证:宜食清热利湿的食品，如菜花、赤小豆、绿豆、意苡仁、小米等。
3.气滞血瘀证:宜食理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。
4.脾虚气陷证:宜食益气养血的食品，如茯苓、山药、蔗苡仁、鸡肉等。
5.便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬食品。
6.忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后初期避免进食产气食品。 (（三)情志调理
中医护理方案
