食品生产许可证申请书
（格式文本）
产品类别及申证单元
企业名称
注册地址
生产地点
邮政编码
联 系 人
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申请日期 年 月 日
国家质量监督检验检疫总局监制
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填写说明
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1、填写要实事求是，不得弄虚作假。
2、该申请书用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。
3、企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。 4、产品名称及其品种按照《食品生产许可证实施细则》或相应审查细则的有关规定填写。
5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。
6、企业提交食品生产许可证申请书时，应当同时提交以下材料： （1）企业营业执照、食品卫生许可证、企业代码证和企业负责人（法定代表人）身份证复印件各一式三份；
（2）企业厂区布局图、生产工艺流程图（需标注关键设备和参数）各一份；
（3）企业质量管理文件一份；
（4）经质量技术监督部门备案的企业产品标准一份； （5）需要提供的其他相关证明（如HACCP证书、进出口卫生注册（登记）证、矿泉水开采许可证、取水许可证等，一式三份）。
7、该申请书封面必须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
8、该申请书一式三份（公章复印无效）。质检总局、省局和市（地局）各存一份。
9、该申请书用于首次许可证申请、期满换证申请和扩项申请。
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企业名称 食品生产许可证 编号 法定代表人或负责人姓名及身份证号码 营业执照编号 （期满换证申请和扩项申请时填写） 米2 万元 万元 万元 是否通过HACCP体系 认证、验证（证书号） 经济性质 卫生许可证编号 建厂时间 专业技术人员数 建筑面积 流动资金 年销售额 年利润 米2 万元 万元 万元 企 业 基 本 情 况 企业代码 企业总人数 占地面积 固定资产（现值） 年产总值 年缴税金额 主导产品名称 是否取得出口食品卫生注册证、登记证（证书号） 产品名称 及其品种 万元 万元 万元 （注册）商标 商标注册号 年实际产量（吨） 年销售额 年利润 万元 万元 申 报 产 品 情 况 产品执行标准 项目总投资 批量投产时间 年设计能力（吨） 生产值 年缴税额 质量技术监督部门受理申请意见 年 月 日（印章） 审查结论 出厂检验方式 审查组长： 年 月 日 市（地）质量技术监督部门审定意见 省级质量技术监督部门审定意见 年 月 日（印章） 年 月 日（印章） 3
食品生产许可证申请表.doc
