按照免疫程序或补种原则同时接种,两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。
２、不同疫苗接种间隔:两种及以上国家免疫规划使用得注射类减毒活疫苗,如果未同时接种,应间隔≥28天进行接种。国家免疫规划使用得灭活疫苗与口服脊灰减毒活疫苗,如果与其她种类国家免疫规划疫苗(包括减毒与灭活)未同时接种,对接种间隔不做限制。
３、如果第一类疫苗与第二类疫苗接种时间发生冲突时,应优先保证第一类疫苗得接种。
(五)流行季节疫苗接种建议
国家免疫规划使用得疫苗都可以按照免疫程序与预防接种方案得要求,全年(包括流行季节)开展常规接种,或根据需要开展补充免疫与应急接种、
(六)人类免疫缺陷病毒(HＩＶ)感染母亲所生儿童接种疫苗建议
对于HＩV感染母亲所生儿童得HIV感染状况分3种:(1)HIV感染儿童;(２)ＨIV感染状况不详儿童;(3)HIV未感染儿童。由医疗机构出具儿童就是否为HIＶ感染、就是否出现症状、或就是否有免疫抑制得诊断。HIV感染母亲所生<1８月龄婴儿在接种前不必进行HＩV抗体筛查,按HIＶ感染状况不详儿童进行接种。
对不同HIV感染状况儿童接种国家免疫规划疫苗得建议见表1。
表１、 HIV感染母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗建议
HＩＶ感染状况不详儿HIV感染儿童 HIV未童 疫苗 感染 有症状或 无症状与 有症状或 无症状 儿童 有免疫抑制 无免疫抑制 有免疫抑制 乙肝疫苗 √ √ √ √ √ 卡介苗 × × 暂缓接种 暂缓接种 √ 脊灰灭活疫苗 √ √ √ √ √ 脊灰减毒活疫苗 × × × × √ 百白破疫苗 √ √ √ √ √ 白破疫苗 √ √ √ √ √ 麻风疫苗 × √ × √ √ 麻腮风疫苗 × √ × √ √ 乙脑灭活疫苗 √ √ √ √ √ 乙脑减毒活疫苗 × × × × √ A群流脑多糖疫苗 √ √ √ √ √ A群Ｃ群流脑多糖疫苗 √ √ √ √ √ 甲肝减毒活疫苗 × × × × √ 甲肝灭活疫苗 √ √ √ √ √ 注:暂缓接种:当确认儿童HIV抗体阴性后再补种,确认HIV抗体阳性儿童不予接种;“√\表示“无特殊禁忌”,“×”表示“禁止接种”。
1.HIＶ感染母亲所生儿童在出生后暂缓接种卡介苗,当确认儿童未感染HIＶ后再予以补种;当确认儿童HIV感染,不予接种卡介苗、
２.ＨＩＶ感染母亲所生儿童如经医疗机构诊断出现艾滋病相关症状或免疫抑制症状,不予接种含麻疹成分疫苗;如无艾滋病相关症状,可接种含麻疹成分疫苗。
３.HＩV感染母亲所生儿童可按照免疫程序接种乙肝疫苗、百白破疫苗、A群流脑多糖疫苗、Ａ群C群流脑多糖疫苗与白破疫苗等、
4.HＩＶ感染母亲所生儿童除非已明确未感染HＩV,否则不予接种乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、脊灰减毒活疫苗,可按照免疫程序接种乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、脊灰灭活疫苗、
5。非ＨＩV感染母亲所生儿童,接种疫苗前无需常规开展HIV筛查。如果有其它暴露风险,确诊为HIＶ感染得,后续疫苗接种按照表1中HIV感染儿童得接种建议。
(七)除HIV感染者外得其她免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者,不予接种减毒活疫苗。
二、每种疫苗得使用说明
(一)重组乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗,ＨｅpB) 1.免疫程序与接种方法
(1)接种对象及剂次:共接种3剂次,其中第1剂在新生儿出生后24小时内接种,第2剂在1月龄时接种,第3剂在６月龄时接种。
(２)接种部位与接种途径:上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部,肌肉注射。
(３)接种剂量:①重组(酵母)HepB每剂次 10μg,不论产妇HBｓAg阳性或阴性,新生儿均接种1０μg得HｅpB。②
重组(CHO细胞)HepB每剂次１0μg或20μg,HＢsAg阴性产妇得新生儿接种10μg得HeｐB,HBsAg阳性产妇得新生儿接种２０μg得HepB。
2.其她事项
(1)在医院分娩得新生儿由出生得医疗机构接种第1剂乙肝疫苗,由辖区预防接种单位完成后续剂次接种。未在医疗机构出生儿童由辖区预防接种单位全程接种乙肝疫苗。
(2)HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出生后2４小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗;HＢｓAｇ阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗,但在该早产儿或低体重儿满1月龄后,再按0、1、6月程序完成３剂次乙肝疫苗免疫。
(３)HBsAｇ阴性得母亲所生新生儿也应在出生后2４小时内接种第1剂乙肝疫苗,最迟应在出院前完成、
(4)危重症新生儿,如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等,应在生命体征平稳后尽早接种第１剂乙肝疫苗。
(５)HBsＡｇ阳性母亲所生新生儿,可按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗得同时,在不同(肢体)部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白(ＨＢＩG)。
(6)建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1~2个月后进行HBsAg与抗—HBｓ检测。若发现HBsAg阴
性、抗—HBs〈1０mIＵ/ml,可按照0、1、６月免疫程序再接种３剂乙肝疫苗。
3.补种原则
(１)若出生24小时内未及时接种,应尽早接种; (2)对于未完成全程免疫程序者,需尽早补种,补齐未接种剂次即可;
(3)第１剂与第２剂间隔应≥28天,第２剂与第3剂间隔应≥60天。
(二)皮内注射用卡介苗(卡介苗,BＣG) １.免疫程序与接种方法
(1)接种对象及剂次:出生时接种1剂。
(２)接种部位与接种途径:上臂外侧三角肌中部略下处,皮内注射。
(3)接种剂量:0、1ｍｌ、 2.其她事项
严禁皮下或肌肉注射、 3、补种原则
(1)未接种卡介苗得〈3月龄儿童可直接补种。 (2)3月龄~3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物(TB－PPD)或卡介菌蛋白衍生物(BCG-PPＤ)试验阴性者,应予补种。
(3)≥４岁儿童不予补种。
(4)已接种卡介苗得儿童,即使卡痕未形成也不再予以
国家免疫程序及说明
