瑞芬太尼静脉自控镇痛与腰-硬联合镇痛用于分娩镇痛的比较

瑞芬太尼静脉自控镇痛与腰-硬联合镇痛用于分娩镇痛的比

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朱爱兵;沈明坤;安舟引;姚飞;章文靖;李晓

【期刊名称】《临床麻醉学杂志》 【年(卷),期】2018(034)009

【摘要】目的 比较瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)与罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合自控镇痛(CSEA)在分娩镇痛中的安全性和有效性.方法 选择单胎足月初产妇60例,年龄22～32岁,身高156～170 cm,体重60～75kg,ASA I级,依据产妇自愿原则分为两组:瑞芬太尼静脉自控镇痛组(R组)和罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合自控镇痛组(E组),每组30例.R组瑞芬太尼背景剂量0.02μg·kg-1 ·min-1,单次剂量10～20μg,锁定时间3 min;E组蛛网膜下腔注射罗哌卡因2.5～3mg,然后连接硬膜外镇痛泵(0.1％罗哌卡因75 mi+芬太尼2μg/ml),设置负荷剂量10 ml,背景剂量8～10 ml/h,单次剂量为5 ml,锁定时间15 min.记录产妇镇痛前、镇痛后30 min的SBP、HR、SpO2;记录镇痛前、镇痛后30 min和宫口开全时VAS疼痛评分、改良Bromage评分、Ramsay镇静评分;记录第一产程和第二产程时间、胎心率、新生儿Apgar评分及脐动脉血气;分析不良反应情况、产妇满意度.结果 R组VAS疼痛评分及Ramsay镇静评分明显高于E组(P＜0.05);R组头晕发生率明显高于E组(P＜0.05);两组产程时间、Bromage评分、恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应情况、产妇满意度、胎心率、脐动脉血气分析及新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 与罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合自控镇痛比较,采用瑞芬太尼静脉自控镇痛有较好的镇痛效果.尽管产妇镇静深度更高,头晕发生率较多,但是对母婴无明显不良反应,可