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（4）手法操作幅度：疼痛，达到痛点而不超过；僵硬，超过僵硬点。平稳、有节奏。 （5）手法操作时间：15~20分钟 （三）肌肉牵伸法
1、概念：拉长挛缩或短缩软组织，以增强其延展性、降低肌张力、恢复关节活动范围的治疗方法。 （1）对象：关节周围软组织
（2）目的：防治发生不可逆的软组织挛缩；预防或降低运动时出现肌肉、肌腱损伤。 2、牵伸方法：手法牵伸、机械装置牵伸、自我牵伸
（1）手法牵伸：通过手动力量牵拉来增加挛缩组织的长度和关节活动
（2）机械装置被动牵伸：利用小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织。 牵伸力量：重量牵引、滑轮系统、活动夹板。 牵伸时间：至少20分钟
（3）自我牵伸：自己完成一种肌肉伸展性训练。是巩固疗效的主要措施。 牵伸力量：利用自身重量 （四）肌力训练技术
1、肌力训练在康复中的作用： （1）负担重物、保护关节
（2）改善骨的新陈代谢，提高骨质量 （3）避免和减少骨损伤发生几率 2、肌力训练的基本原则： （1）抗阻训练原则 （2）超量恢复原则：
①肌力训练要引起患者一定程度的疲劳才能取得明显治疗效果
②掌握适宜联系频度：下一次联系在上一次练习后的超量恢复阶段进行，一般每日一次或隔日一次。 3、肌力增强技术训练方法
肌力0级：传递神经冲动练习（主观努力尝试肌肉收缩） 肌力1、2级：辅助运动 肌力3级：主动运动 肌力4级：抗阻力运动
（1）等张训练（动力性训练） ①适应症：3~5级肌力
②训练方法：基本方法——举哑铃或沙袋、拉力器、治疗师外力等。渐进性抗阻练习法、牛津法、离心练习。 （2）等长训练（静力性练习） ①适应症：2~5级肌力
②训练方法：收缩10秒，休息10秒，每组10次。多角度的等长训练。 ③优缺点：
优点：关节不产生活动的情况下增强肌力 确定：角度特异性 （3）等速训练
①在肌腱、韧带愈合的早期或存在关节内病变时不适宜使用
②训练方法：A等速向心肌力训练：慢、中、快速，功能适应性训练
B等速离心肌力训练：向心收缩/离心收缩——训练同一组肌群
离心收缩/离心收缩——训练主动肌和拮抗肌两组肌群 C短弧等速肌力训练：限定活动范围 比较： 等长优点 1、不需借助仪器、不受环境限制 缺点 主要增强静态肌力，具有明显角度特 2016级针灸推拿一班 （仅供内部传阅）
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收缩 等张收缩 等速训练 操作方便 2、训练中不伴有关节活动： 异性 关节制动、疼痛患者适用 1、增强全关节活动范围的肌力 2、改善局部血液、淋巴循环，改善关节、软骨营养 1、训练时，较强肌群可能替代较弱肌群进行收缩 2、关节挛缩、关节疼痛、制动时不能使用 1、运动速度、强度、范围可预先设定，设备昂贵、操作费时、人员专门培训 精确 2、安全性较强 （五）增强耐力训练技术 1、耐力是持续进行工作的能力。 ①肌肉耐力练习
②全身耐力练习：增加心肺功能为主要目的，适合于心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者。 2、耐力运动处方
（1）方式：运动强度不宜过大，采用大肌群活动一步进行，健身、游泳、划船、登山、太极拳。 （2）强度（核心部分）：通过客观指标反应运动强度 最大吸氧量百分数：50~70%VO2MAX 代谢当量：1METS= VO2MAX/3.5 靶心率：180（170）—年龄 （3）时间：20~30min （4）频度：2~3次/周
（5）运动程序：准备、训练、整理 3、注意事项： （1）身体检查 （2）循序渐进
（3）训练与良好生活习惯像结合
（4）禁忌症：心肺疾病活动期，严重高血压、冠状动脉硬化、中度以上的瓣膜病变等。
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