论分娩镇痛在产科临床的作用
摘要：目的：对分娩镇痛在产科中的临床应用进行分析讨论，探讨其临床价值。
方法：选取2012年8月至2013年6月在我院产科接受治疗的产妇420例，将其随机均分为对照组210例和实验组210例，对照组产妇进行正常的分娩，实验组产妇采用硬膜外镇痛连续注药法，药物可采用罗哌卡因，舒芬太尼进行分娩镇痛。测量并记录相关数据，并做比较分析。
结果：对照组产妇的总产程（11.90±1.80）h，剖宫产率52%，新生儿窒息率2.5%；实验组产妇的总产程（6.78±1.50）h，剖宫产率34%，新生儿窒息率0.96%，两组比较（p0.05）差异无统计学意义。 1.2 方法。
1.2.1 对照组。对照组产妇进行以往常规的分娩方法。 1.2.2 实验组。实验组产妇进行分娩镇痛，在产妇宫口开至3cm后，采用硬膜外镇痛方法：孕妇自控硬膜外镇痛是目前最有效的分娩镇痛方法，有孕妇自己控制镇痛的程度和用药，自控的电子泵能使药物更好的扩散，自控的电子泵在等宫口开全后停泵，缝合会阴的时候打开，孕妇的总用药也大大的减少，减小孕妇低血压的情况；使用0.1%罗哌卡因与0.4ug/ml舒芬太尼药液，罗哌卡因具有感觉运动阻滞分离、镇痛时间长、局麻药物毒性低、通过胎盘剂量比其他局麻药物少、较短的半衰期、较高的血浆清除率、心肌毒性小、
耐受性好、以及较小的脂溶性等优点，罗哌卡因能够有效的阻断传递疼痛兴奋，对人体的毒副作用也较少，即使过量使用，心律失常现象也是少之又少，罗哌卡因在给产妇减轻痛苦的同时，不会对运动造成影响，这是对于产妇来说是最关键的。而舒芬太尼的镇痛效果较比其他类镇痛药物的效果要好得多，产妇分娩时少剂量的使用舒芬太尼，硬膜外腔注射对胎心以及新生儿的呼吸等都没有毒副作用及影响，作为辅助麻醉和麻醉诱导用药。药液的滴速在每小时9.0-9.9ml，药液的总量维持在30-55ml不等。因此，罗哌卡因复合舒芬太尼的麻醉使用能够有效的缩短产妇的产程，减轻其疼痛，提高顺产率，而且对产妇及新生儿没有任何的副作用，还可以起到松弛产妇肌肉的作用。
1.3 统计学分析。本次实验数据采用spss12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 两组产妇分娩时总产程的分析比较（表1）。
表1数据显示，实验组产妇的总产程明显比对照组的短，两组比较（p<0.05）差异显著有统计学意义。
2.2 两组产妇的剖宫产率和新生儿的窒息率的分析比较（表2）。 表2数据显示，实验组的剖宫产率与新生儿窒息率均小于对照组，实施分娩镇痛均有所改善，两组比较（p<0.05）差异显著有统计学意义。
3 讨论
分娩是正常的生理过程，医学方面一直主张产妇经阴道分娩，这样对孩子是有好处的，但是，随着人们生活水平的不断提高，对各方面的生活质量也提出了高要求，所以对分娩的要求也是不断的提高[3]，经过本研究分析显示，产妇采用硬膜外镇痛连续注药法，药物可采用罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛，很大程度上缩短了产妇的生产时间，明显的降低了新生儿的窒息率和剖宫产率，具有镇痛效果好，可做到完全无痛，尤其适合于重度产痛的产妇；产妇清醒，可进食进水，可参与产程的全过程；无运动阻滞，可下地行走；提高了顺产率等优势，而且产妇及新生儿对罗哌卡因、舒芬太尼药物的使用无不良反应，对新生儿的影响更是小之又小[4]。分娩镇痛方法的应用，越来越多的人们愿意接受自然分娩，具有极高的应用和推广的价值。 参考文献
[1] 由杨.论分娩镇痛在产科临床中的作用[j].中外医疗，2010，29（29）：180，182
[2] 付皎，任修勤.分娩镇痛在产科临床中的应用[j].中国计划生育和妇产科，2013，5（2）：48-50
[3] 蒋艳敏，韩田骏，胡碧兰等.腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛并发热86例临床分析[j].中国医师杂志，2011，13（1）：102-104 [4] 倪倩，陶敏芳，周伟伟等.产妇自控硬膜外分娩镇痛的产科结局临床分析[j].同济大学学报（医学版），2012，33（3）：78-80，
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