肌力评定

肌力评定

肌力（muscle strength）是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉和肌群产生的最大收缩力量。肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。

1．徒手肌力检查

（1）概念 徒手肌力检查（MMT）是根据受检肌肉和肌群的功能，让受试者处于不同的检查体位，然后嘱其分别在去除重力、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力和抗阻力的情况将肌力进行分级。

（2）特点 ①简便，不需要特殊的检查器具。②以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反映出与个人体格相对应的力量，比器械肌力测得数值更具有实用价值。③定量分级标准较粗略。④只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力。

（3）检查标准 国际上普遍应用的徒手肌力检查是1916年美国哈佛大学Lovett教授的6级分级法（表3-1）。

表3-1 MMT肌力分级标准

分级 5 4 名称 评级标准 正常肌力的％ 100 75 正常（Normal,N） 能抗重力，抗充分阻力运动 良好（Good,G） 能抗重力，仅能抗部分阻力 3 尚可（Fair,F） 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50 2 1 差（Poor,P） 在减重状态下能作关节全范围运动 微缩（Trace,T） 有轻微收缩，但不能引起关节运动 25 10 0 零（Zero,O） 无可测知的肌肉收缩 0

1983年，美国医学研究委员会在Lovett分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法（表3-2）。

表3-2 MRC肌力分级法

分级 5 5- 4+ 评级标准 肌肉抗最大阻力时活动关节达到全范围 肌肉抗最大阻力时活动关节未达到全范围，但>50%活动范围 肌肉抗中等阻力时活动关节达到全范围，抗最大阻力时<50%活动范围 4 4- 肌肉抗中等阻力时活动关节达到全范围 肌肉抗中等阻力时活动关节未达到全范围，但>50%活动范围 3+ 肌肉抗重力时活动关节达到全范围，但抗中等阻力时活动关节<50%范围 3 肌肉抗重力时活动关节达到全范围 3- 肌肉抗重力时活动关节达到未达到全范围，但>50%活动范围 2+ 肌肉去除重力后活动关节达到全范围，肌肉抗重力活动时<50%范围 2 肌肉去除重力后活动关节达到全范围 2- 肌肉去除重力后活动关节未达到全范围，但>50%范围 1+ 肌肉去除重力后活动关节在全范围的50%以内 1 可触及肌肉收缩，但无关节运动 0 没有可以测到的肌肉收缩 （4）人体主要肌肉或肌群的徒手肌力检查方法（表3-3）

表3-3 上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查

肌 群 肩前屈肌群 检 查 方 法 1级 仰卧，试图屈肩时可触及三角肌前部收缩 2级 向对侧侧卧，上侧 上肢放在滑板上， 肩可主动屈曲 同左，上肢放在滑板上，肩主动外展 3级 4级 5级 坐位，肩内旋，掌心 向下，阻坐位，肩内旋，坐位，肩内旋，掌心向下，可克服重 力屈肩 掌心向下，阻力加于上臂 远端，力加于上臂远能抗中等阻力屈肩 端，能抗较大阻力屈肩 坐位，屈肘，肩外展90°，阻力加于上臂远端，能抗较大阻力 肩外展肌群 仰卧，试图肩外展时可触及三角肌收缩 坐位，屈肘肩外展 90°，可坐位，屈肘，肩外展90°，阻力克服重力外展 加于上臂 远端，能抗中等阻力 屈肘坐位，肩外同左，肘可主动屈 曲

坐位，上肢下垂；前臂旋后（检查肱二头肌）或旋（ 检查肱肌）或中立位（检查肱桡肌），可克服重力屈肘

坐位，上肢下垂；坐位，上肢下前臂旋（检查肱二头肌）或旋前（检查肱肌）或中立位（检查肱

垂；前臂旋后（检查肱二头肌）或旋前（检查肱 肌）或中

肌群 展，上肢放

在滑板上；试图肘屈曲时可触及相应肌 肉收缩

桡肌），肘屈曲， 立位（检查肱阻力加于前臂远

桡肌），肘屈

端能抗中等阻力 曲，

阻力加于前臂远端，能抗较大阻力

屈髋仰卧,试图向同侧侧卧,托住对侧下肢,可 主动屈髋

仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,可充分完成该动作

仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋 ,阻力加于股骨远端前面，能抗中等阻力

仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加股骨远端前面，能抗较大阻力 俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗较大阻力

肌群 屈髋时于

腹股沟上缘可触及肌活动

伸髋

仰卧,试图

向同侧侧卧,托住对侧下肢,可 主动伸髋

俯卧,屈膝(测臀大肌) 或伸膝(测臀大肌和股后肌群),可克服重力伸髋10°～15°

俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸 膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于 股骨远端后面，能抗中等 阻力

肌群 伸髋时于

臀部及坐骨结节可触及肌活动

伸膝仰卧，试图向同侧侧卧，托住对侧下肢，可 主动伸膝

仰卧，小腿在床缘外下垂，

仰卧，小腿在床缘外下垂 ，伸

仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力 加于小腿远端前侧，能抗较大阻力

肌群 伸膝 时可

触及髌韧带 活动

可克服重力伸 膝，阻力加于小膝

腿远端前侧，能抗中等阻力

踝跖屈肌群

仰卧，试图踝跖 屈时可触及跟腱活动

同左，踝可主动跖屈

仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），能克服重力踝跖屈

仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈

仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝

（测比目鱼肌），屈（测比 踝跖屈，阻力加于足跟， 能抗中等阻力

目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能 抗较大阻力

伸髋仰卧,试图向同侧侧卧,托住对侧下肢,可 主动伸髋

俯卧,屈膝(测臀大肌) 或伸膝(测臀大肌和股后肌群),可克服重力伸髋10°～15°

俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸 膝(测臀大肌和股后肌群), 伸髋

10°～

俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～

肌群 伸髋 时于

臀部及坐骨结节可触及肌活 动

15°,阻力加于 15°,阻力加股骨远端后面，能抗中等 阻力

于股骨远端后面，能抗较大阻力 仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力

伸膝仰卧，试图向同侧侧卧，托

住对侧下肢，

仰卧，小腿在床缘外 下垂，可克服

仰卧，小腿在床缘外下垂 ，伸膝，阻力加

肌群 伸膝

时可触及