医院感染管理等级医院复审应知应会知识手册
第一部分医院感染基本知识
1、什么是医院感染?(人人掌握)
医院感染是指住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
2、哪些情况属于医院感染?
(1)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
(2)本次感染直接与上次住院有关。
(3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。
3、哪些情况不属于医院感染?
(1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断?(监护病房医务人员掌握)
(1)病人施行人工机械通气(MIV)治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染,患者出现粘痰,肺部啰音,并伴发热,或白细胞总数和(或)嗜酸性粒细胞比例增高,或X线显示肺部有炎性浸润性病变。
(2)病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上,肺部又发生新的病原体感染,并经病原学证实。
5、如何诊断导管相关血流感染?(监护病房医务人员掌握)
带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>380C)、寒战或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确感染源,实验室微生物学检查显示:从导管血和外周静脉血,或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌,即可诊断导管相关血流感染。
6、导尿管相关尿路感染如何诊断?(监护病房医务人员掌握)
患者留置导尿管后,或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染,符合下述条件即可诊断:
(1)患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩击痛,伴或不伴有发热。
(2)尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野。
(3)尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数≥104cfu/mL,革兰氏阴性杆菌菌落数≥105cfu/mL。
7、手术部位感染共分哪几种类型?(外科医生掌握)
手术部位分为表浅手术切口感染,深部手术切口感染和器官/腔隙感染。
8、表浅手术切口感染如何诊断?(外科医生掌握)
手术后30天内发生,仅累及切口皮肤或皮下组织,并符合下述条件之一即可诊断:
(1)切口局部红、肿、热、痛,或可见化脓性分泌物。
(2)从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。
(3)具有感染的症状或者体征,由外科医师开放的切口浅层组织。
9、深部手术切口感染如何诊断?(外科医生掌握)
无植入者手术后30天以内,有植入物者手术后1年内发生的与手术有关的感染,累及筋膜和肌层的深部软组织,并符合下述条件之一即可诊断:
(1)从切口深部引流或穿刺出脓液。
(2)切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口,有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。
(3)经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
10、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断?(外科医生掌握)
无植入物手术后30天内,有植入物手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述条件之一即可诊断:
(1)器官或腔隙穿刺或引流出脓液。
(2)从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。
(3)经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查,发现器官或者腔隙脓肿或感染证据。
11、感染在医院内传播的三个环节是什么?(人人掌握)
感染源、感染途径、易感人群。
12、什么是医院感染暴发?(人人掌握)
医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。
13、什么是疑似医院感染暴发?
疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
14、医院感染的报告制度有哪些?
(1)散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科,出现暴发流行趋势应即时报告院感科。
(2)发现以下情形时,应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
①5例以上疑似医院感染暴发;
②3例以上医院感染暴发。
(3)发生以下情形时,应当按照要求,在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
①10例以上的医院感染暴发;
②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;
③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
15、医院感染爆发流行时该如何处置?(人人掌握)
(1)医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发,应当及时采取有效处理措施,控制感染源,切断传播途径,积极实施医疗救治,保障医疗安全。
(2)医院发生疑似或者确认医院感染暴发时,应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。
(3)按照有关规定及时上报。
16、医院感染暴发处置原则是什么?(人人掌握)
(1)控制并积极治疗感染源。
(2)切断感染途径。
(3)对易感人群实施保护措施。
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