低离子聚凝胺用于输血检验价值分析
目的：分析并研究低离子聚凝胺在输血检验技术中的临床应用价值。方法：回顾性分析2010年4月-2011年9月笔者所在医院收治的180例受血者的临床资料，均采用盐水法和低离子聚凝胺技术对受血者以及供血者进行交叉配血试验。结果：采用盐水法，180例中8例显示阳性，阳性检出率为4.4%；采用低离子聚凝胺技术法，180例中18例显示阳性，阳性检出率为10.0%。而且采用盐水法检出的8例中在显微镜下见到的特异性细胞凝集有4例，采用低离子聚凝胺技术法检出的18例中在显微镜下均可见到特异性细胞凝集。结论：在临床上应按照受血者的不同情况选用适宜的方法进行交叉配血试验。低离子聚凝胺技术在临床上的输血检验中具有操作简便、快速、有效、价格低廉、灵敏度高、准确性高等优点。低离子聚凝胺不仅能够减少输血反应，保证输血安全性，还能在确保输血安全的同时为患者减少医疗费用。低离子聚凝胺技术使临床输血可靠安全，是值得临床广泛推广的交叉配血方法。
标签： 低离子聚凝胺； 交叉配血试验； 输血
在临床上输血是治疗和抢救患者时经常用到的，目前在大多数医院里常用的输血技术是盐水配血法，有时采用盐水配血法会发生溶血性输血反应，对输血效果造成影响。因而采取适当的方法保证输血过程的安全性是确保患者生命安全的重点所在，也是临床医护人员面临的重要研究课题。在输血过程中重要环节是交叉配血试验，能够尽量避免和减少发生溶血性输血反应[1]。在临床输血过程中，快速而准确地进行交叉配血试验可为临床及时输血提供安全保障。传统常用的盐水法会造成漏检，只能检出不配合的IgM抗体，不能检出不配合的IgG抗体，无法满足交叉配血时间紧迫和需求量大的需求。而低离子聚凝胺技术（manual polybrene test，MPT）作为能够快速检验不完全抗体和完全抗体的方法，具有准确、快速、操作简单、灵敏度高等优点[2]。为了保证输血安全性，防止发生溶血性反应，选取2010年4月-2011年9月笔者所在医院收治的180例受血者为研究对象，均采用盐水法和低离子聚凝胺技术法进行交叉配血试验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年4月-2011年9月笔者所在医院收治的180例受血者，男98例，女82例。年龄2～68岁。所有受血者血样和供血者血样均采用盐水法和MPT法进行交叉配血试验。
1.2 低离子聚凝胺技术的基本原理
聚凝胺是高价阳离子季胺盐多聚物，低离子可以促进红细胞和相应抗体发生反应，在加入聚凝胺后，聚凝胺溶解后会产生大量的正电荷，会中和红细胞表面唾液酸所带的负电荷，使红细胞之间互相接近，距离减少，促使红细胞之间发生
非特异性凝集。在加入重悬液后红细胞凝集散开，未被致敏的红细胞会出现可逆的非特异性凝集，属于阴性反应；在加入重悬液后红细胞凝集不散开，被致敏的红细胞会出现不可逆的非特异性凝集，属于阳性反应[3-4]。
1.3 试剂与仪器
MPT试剂盒[（台资）珠海贝索生物技术有限公司产品]。试剂组成：试剂1低离子介质；试剂2：凝聚胺溶液；试剂3：重悬液，试剂4：生理盐水。仪器：离心机（上海手术器械厂），显微镜（日本），电热恒温水箱
1.4 方法
1.4.1 盐水法 根据临床常用的盐水法的常规操作规范进行操作。
1.4.2 MPT法 首先于试管上标明受血者、供血者的姓名，以及区分主测管和次测管。在主测管中加入两滴受血者的血清和1滴3%的供血者的红细胞悬液；在次测管加入两滴供血者血清和1滴3%的受血者的红细胞悬液。之后在主测管和次测管中均加入0.7 ml低离子介质，混匀后在室温下静置1 min，然后加入2滴聚凝胺溶液，混匀置室温15 s，1000 g（3000 r/min），离心18秒，弃去上清液，置管底保留2滴液体。轻摇试管，待观察到红细胞出现明显凝集之后，加入复悬液再度轻轻摇动，若此时红细胞仍出现凝集即判断为阳性，若红细胞凝集消失，悬浮在溶液中即可判断为阴性。
2 结果
上述采用盐水法和MPT法对180例受血者和供血者进行交叉配血试验后，结果显示，采用盐水法，在180例中显示阳性为8例，阳性检出率为4.4%；采用MPT法，在180例中显示阳性为18例，阳性检出率为10.0%。而且采用盐水法检出的8例中在显微镜下见到的特异性细胞凝集有4例，采用低离子聚凝胺技术法检出的18例中在显微镜下均可见到特异性细胞凝集。盐水法和MPT法进行交叉配血试验的比较，见表1。
3 讨论
为了规范指导医疗机构能够合理科学用血，医务人员能正确安全的从事输血工作，卫生部根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》制定了输血技术规范。在做交叉配血时，为确保受血者输血的安全性，不仅要严格三查七对，检查血袋的完好度，还要检查血液的颜色和性质，保证交叉配血的安全性。本文通过采用盐水法和MPT法进行对比试验，结果表明盐水法效果不显著，而采用MPT法用于交叉配血试验中具有操作简便，快速，有效、价格低廉、灵敏度高、准确性高等优点，MPT法能检出完全抗体和不完全抗体，促进不规则抗体及红细胞的反应。它是利用低离子介质降低介质的离子强度，促进红细胞和相应抗体发生反应。聚凝胺是一种高价阳离子多聚物，在滴入聚凝胺溶液后，聚凝胺所携带的正电荷能够中和红细胞表明唾液酸所携带的负电荷，降低红
细胞表面电位，提高了分子的活性，红细胞发生凝集。若再加入重悬液，红细胞凝集散开的非特异性凝集可将假阳性的出现率大大减少。故MPT法有效地减少了盐水法的不足之处，避免了假阳性的发生，是提高交叉配血、血型鉴定和抗体筛选质量的一种先进技术[5]。应在临床上广泛应用于交叉配血试验中[6]。
低离子聚凝胺技术应用于交叉配血试验中具有操作方便、快速、有效、价格低廉、灵敏度高、准确性高等优点，此方法对红细胞不完全抗体具有显著的致敏作用，能够检出常规血型之外的抗体，应用范围相对较广。MPT技术应用于临床输血检验可有效防止溶血性输血反应，不仅加快与红细胞的反应速度，缩短和红细胞的结合反应时间，还能在短时间内增进了抗原与相应抗体之间的引力，确保输血安全。MPT法能够提高反应的灵敏度，具有准确率高，操作简便等特点，不仅能保障输血安全，提高输血疗效，还能在确保输血安全的同时为患者减少医疗费用。在临床输血检验中有重要意义。
参考文献
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[2]胡宁克，向东.凝聚胺配血方法中技术要点的探讨[J].陕西医学检验，2000，15（3）：18.
[3]张强.抗人球蛋白微柱凝胶法和凝聚胺法交叉配血敏感性分析[J].临床和实验医学杂志，2007，6（7）：126-127.
[4]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006：258.
[5]邹佳，李晓荣，詹晓燕.聚凝胺新技术在交叉配血中的应用探讨[J].临床输血与检验，1999，1（2）：64.
[6]刘坤.低离子聚凝胺交叉配血中的应用[J].河北医学，2000，6（3）：282.
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