致： 河南省人防建设监理有限公司 （监理单位） 我方于 2０15 年 12 月 １１ 日进场得工程材料 钢筋 数量如下材料、构配件进场检验记录 (见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:基础、主体 ,请予以审太康县CCAD—００1人防指挥所 工程名称 检验日期 ２015-１2-1４ 核。 附件： 1.质量证明文件： 各１份 生产厂家 序号 材料名称 自检结果规格型号 进场数量 检验项目 检验结果 备注 2.: 合格 合格证号 3。见证记录： 各1份 钢筋 4.检验报告： 各1份 拉伸、弯曲、重１ 60t 安阳闽源 合格 1２ C 承包单位（章） 量偏差 项 目 经 理
钢筋 拉伸、弯曲、重 2 日 期 ６０ t 安阳闽源合格 C14 量偏差 3 钢筋 拉伸、弯曲、重60t 安阳闽源 合格 C16 量偏差 审查意见: 经检查上述工程材料／构配件/设备，符合／不符合设计文件与规范得要求,准许 /不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 4 钢筋 钢筋 钢筋 钢筋 C18 Ｃ2０ C２2 C２5 ６０t ６0ｔ 60ｔ 60t 安阳闽源 安阳闽源 安阳闽源 安阳闽源 拉伸、弯曲、重量偏差 拉伸、弯曲、重量偏差 拉伸、弯曲、重量偏差 拉伸、弯曲、重量偏差 合格 合格 合格 合格 5 6 7 检验结论: 合格 签字栏 施工单位 红旗渠建设集团有限公司 专业质检员 专业工长 见证员 报验日期 20１5－12-14 监理（建设）单位 河南省人防建设监理有限公司 钢筋原材合格证及复试告汇总表
序名称 规格 号 01 0２ 0３ 04 钢筋 05 钢筋 ０钢筋 钢筋 钢筋 钢筋 C１2 C14 C１6 Ｃ1８ C２0 C22 代表批量 ６0t 6０t 60ｔ 60t ６0t 60ｔ 厂家 部位 合格证编号 复试单编号 １２J—Ｂ0０14 12Ｊ-Ａ０1安阳闽源 基础、主体 ５3 12J-Ａ00４安阳闽源 基础、主体 ７ 安阳闽源 基础、主体 安阳闽源 基础、主体 安阳闽源 基础、主体 1１Ｙ—Ｃ0５96 1１Y－C0492 安阳闽源 基础、主体 12Y—C0059 ６ 钢筋 0７ 钢筋 08 钢筋 09 钢筋 １0 ?6、5 6０t 安阳闽源 基础、主体 １2Ｙ－C0０94 １2—Ｄ0０９ C２５ C1０ Ｃ8 60t 60ｔ ６0t 安阳闽源 基础、主体 安阳闽源 基础、主体 安阳闽源 基础、主体 12-Ｄ００7 技2—15 见证取样记录
样品名称及规格 钢筋 C12 钢筋 Ｃ14 钢筋 C1６ 钢筋 C18 钢筋 C20 钢筋 C22 取样部位 基础、主体 基础、主体 基础、主体 基础、主体 基础、主体 基础、主体 批量 5０0mm长 5根 500mm长 5根 500mm长 5根 500mm长 ５根 500mm长 ５根 ５00ｍm长 5根 数量 ６0ｔ 60ｔ 60t 6０t 60ｔ 6０t 合格证编号 1２Ｊ—B０0１4 12J－A0１5３ 12J－A0０4７ 11Y—C0５96 1１Y－C049２ 12Y-Ｃ００5９ 钢筋 C25 钢筋 Ｃ1０ 钢筋 C８ 钢筋 ?6、5 基础、主体 基础、主体 基础、主体 基础、主体 ５00mm长 ５根 ５00mm长 ５根 5０0mm长 5根 ５00ｍm长 5根 6０t ６0ｔ 60t 60ｔ 12Y-Ｃ009４ 12-D０09 1２－D０0７ 施工单位: （签字盖章） 取样人： 年 月 日 见证单位: （签字盖章) 取样人: 年 月 日 郑州市工程质量监督站监制
工程材料构配件设备报审表
