边音化：相当数量的音发成l的音。 鼻音化：将多数非鼻音发成鼻音。
构音器官检查
I 肺
请患者深吸气后，以最慢的速度呼气。 呼吸次数一般为16-20次，快吸气应吸短呼长。 （儿童 女 男）
1. 最长呼气时间 6 秒 2. 呼吸次数16次/ 分 3. 呼吸类型 胸腹 胸 √ 腹
检查者坐在患者背后，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸次数。 4. 快吸气 能 √ 不能 ；慢呼气 能 √ 不能 用最快的速度吸一口气 用放在胸腹的手，感觉患者是否可以慢呼气及最长呼气时间，记录，呼气时发[s] [f]。
II 喉 功 能
注：用鼻息镜，先发声后放镜。MPT男30秒，女20秒；男＜14秒，女＜9秒为异常。
1. 最长发音时间（a） 5 秒 深吸一口气然后发[a] 2. 音质，音调，音量；
注：G：General（总体） B:Breathy A:Asthenic R:Rough 训前G3 B1 A0 R3 S3，训后G2。0—3由轻到重。费力音：痉挛（声带），无力音：声门开。 a 正常音质 √ b 正常音调 c 正常音量 d异常音质 G
气息声 B 0 1 2 3
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嘶 哑 异常高调 √ 异常音量 无力声 A 0 1 2 3
费力声 S 0 1 2 3
震 颤 异常低调 √ 音量过低 粗糙声 R 0 1 2 3
（1）气息声：正常发音的闭合期，两侧声带完全或几乎完全闭合以阻断气流，若此时声带不完全闭合会致振动周期中不断有气流逸出，发声时便伴有周期性的呼吸音，将这种声质称为是气息声。严重的气息声可以导致无声化，如声带麻痹的早期。
（2）粗糙声：由于声带表面形态的改变如声带肿胀、小结、息肉或附着粘液时，声带振动的周期变的不规则，声带不能正常闭合或出现代偿性改变时，声音呈粗糙性的一种主观感知表现称为是粗糙声。
（3）无力声：是声音强弱的一种表现，声带此时的振动表现微小而且不规则，发出的声音显得虚弱无力，临床上常见于一些弛缓性瘫痪和长期卧床患者的说话声音。
（4）费力声：又称紧张声，是由于发声时声带过分紧张，喉肌张力过高而引起声带振动周期的改变所致，此时的发声中夹杂了很多不应该出现的噪声，常见于痉挛性瘫痪以及假声的患者。
3. 音调，音量匹配
a 正常音调变化 正常音量变化 √ （8个音阶、四个声调） （大声a，小声a） 单 音 调 √ 单 音 量 Ⅲ 面 部
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1.一般检查
a 对称 √ 不对称 b 麻痹（R/L） c 痉挛（R/L）
d 口角下垂（R/L） e 面部下垂（R/L） f 流涎
g 扭曲 抽 搐 鬼 脸 h 面具脸 （帕金森） i 口呼吸 Ⅳ 口部肌肉检查
1. 噘 嘴 2. 咂 唇 3. 呲 牙 4. 唇 力 度（扣子） （压舌板） （叼压舌板，从唇中抽出）
a 缩拢范围正常 √ a 力量正常 a 范围正常 √ a 正常
范围异常 力量减低 √ 范围减小 减低 √
（或用压舌板压） b 对称缩拢 √ b 口角对称 √ （患者突唇）
不对称缩拢 口角不对称
Ⅴ 舌
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（有无萎缩）
1. 舌外伸 2. 舌灵活度 3. 舔左右嘴唇外侧 4. 舔上下嘴唇外侧
（左右摆） （手放在下颌上）
a 正常 a 正常速度 √ a 充 分 √ a 充 分
偏移（R/L） R 速度减慢 不充分 不充分 √
b 正常长度 √ b 正常范围 √ （腭咽肌检查，吹气。） （位置）
外伸减少 范围减小
Ⅵ 下 颌
1. 下颌张开闭合
注：手的食指、中指放在颞颌关节区，看是否沿中线运动或异常的下颌运动。（有无偏移，有无关节弹响等） a 正常下拉 b 正常上抬
异常下拉 √ 异常上抬 √
Ⅶ 反 射
（口微张，左手拇指轻放于下颌齿裂上，右手持叩诊槌轻叩拇指）
Ⅴ 角膜反射 阳性 √ 阴性 ， 下颌反射 阳性 √ 阴性 ； Ⅶ 眼轮匝肌反射 阳性 √ 阴性
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（细棉絮） （用叩诊槌轻叩眼眶，轻闭、紧闭为阳性）
Ⅸ，Ⅹ 呕吐反射 阳性 √ 阴性 ， 缩舌反射 阳性 √ 阴性 ； 口轮匝肌反射 阳性 √ 阴性
（用长棉棒轻触咽弓周围） （用纱布块突然向前拉，正常为稍有后缩反应不明显） （用叩诊槌轻叩唇周，向同侧收缩为阳性）
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构音障碍检查
