神经三科标准护理计划目录
脑梗塞病人标准护理计划……………………………………２
短暂性脑缺血发作得护理计划……………………………。14 椎基底动脉供血不足病人标准护理计划…………………、１6
癫痫病人标准护理计划……………………………………、22 重症肌无力病人标准护理计划……………………………。29 帕金森病人标准护理计划…………………………………。３5
多发性硬化病人标准护理计划……………………………。42 病毒性脑炎病人标准护理计划……………………………、45 急性脊髓炎病人标准护理计划……………………………。５1
格林—巴利综合征病人标准护理计划……………………、.5９
面神经炎护理………………………………………………。66
糖尿病得标准护理计划………………………………6８
脑梗塞病人标准护理计划
梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见得主要有脑血栓形成、脑栓塞等。 常见护理问题包括: ①生活自理缺陷;
②清理呼吸道无效; ③肢体活动障碍; ④活动无耐力; ⑤语言沟通障碍; ⑥焦虑;
⑦有发生褥疮得可能; ⑧有外伤得危险; ⑨有误吸得危险;
⑩潜在并发症-－肺部感染; ⑾潜在并发症－—泌尿系感染。 一、生活自理缺陷
［相关因素]偏瘫。意识障碍。体力不支,虚弱。认知障碍。 ［主要表现］
不能进行日常生活活动,如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕与下床等。 依赖心理增强。视力障碍,感知障碍。 [护理目标]
病人卧床期间感到清洁舒适,生活需要得到满足。 病人能进行自理活动,如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。 病人恢复到原来得日常生活自理水平。 ［护理措施]
协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。
将病人经常使用得物品放在易拿取得地方,以方便病人随时取用。 信号灯放在病人手边,听到铃声立即予以答复、
恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动,以增进病人自我照顾得能力与信心,以适应回归家庭与社会得需要,提高生存质量、 卧床期间协助病人完成生活护理:
穿衣／修饰自理缺陷:①指导病人穿衣时先穿患侧,后穿健侧,脱衣时先脱健侧,后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软得衣服,使穿脱方便与
穿着舒服、③穿不用系带得鞋。④给病人换衣裤时,注意用屏风遮挡,并可适当摇高床头,需要时帮助病人。
卫生/沐浴自理缺陷:①帮助病人完成晨、晚间护理,协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指(趾)甲。②洗澡时需有家属或陪护人员在场,给予适当得帮助。③必要时给予床上擦浴,关好门窗,调节室温、④出汗多时,及时擦洗,更换干净衣裤。
入厕自理缺陷:①入厕时需有人陪护,给予必要得帮助。②手纸放在病人伸手可及之处,必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全,防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便得习惯,保持大便通畅。⑤必要时给予便器,协助其在床上排便。
进食自理缺陷:①保持进行食场所安静、清洁,进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。②给病人充足得进食时间,进食速度宜慢。③有吞咽困难得病人,宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由口进食得病人必要时给予鼻饲流质,并每天口腔护理2次。⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食、 ［重点评价］
病人生活需要就是否得到满足,床单位就是否清洁、舒适。 病人自理能力就是否得到提高,能进行哪些自理活动。 病人能否完全恢复日常生活自理能力。 清理呼吸道无效
［相关因素］ 1、肺部感染、 2.分泌物过多。 ３.咳嗽无力或疲乏。 4、意识障碍,认知障碍。 [主要表现］
呼吸音粗,呼吸浅而快,伴有鼻翼煽动、三凹征。 呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰。 咳嗽无力,不能有效地咳出痰液、 因呼吸困难,使用辅助呼吸机、
标准护理计划
