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返校前15天居家观察登记表(体温登记表) - 图文

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附件1

南宁市教育系统师生员工居家观察信息登记

学校:

学生姓名: 2 月 12日体温℃有无咳是否接触疑似嗽、乏病例、确诊病力等症例或从境外回状国人员体温℃年级 班 月  日是否接触疑有无咳似病例、确嗽、乏诊病例或从力等症境外回国人状员 家长姓名: 月  日体温℃是否接触疑有无咳似病例、确嗽、乏诊病例或从力等症境外回国人状员早:晚:早:晚:早:晚: 月  日有无咳是否接触疑似嗽、乏病例、确诊病力等症例或从境外回状国人员 月  日是否接触疑有无咳似病例、确嗽、乏诊病例或从力等症境外回国人状员 月  日是否接触疑有无咳似病例、确嗽、乏诊病例或从力等症境外回国人状员体温℃体温℃体温℃早:晚:早:晚:早:晚: 月  日体温℃有无咳是否接触疑似嗽、乏病例、确诊病力等症例或从境外回状国人员体温℃ 月  日是否接触疑有无咳似病例、确嗽、乏诊病例或从力等症境外回国人状员 月  日体温℃是否接触疑有无咳似病例、确嗽、乏诊病例或从力等症境外回国人状员早:晚:早:晚:早:晚:备注:(备注栏填写的内容:1.从外地返回住所乘坐的交通工具、航班、车次信息;2.去医院就境外回国人员,填写这些人员名单)说明:1.每人一张表,从下发当日开始填写本表,一直到居家观察结束,填满表格后另起用新的 2.填报的信息要真实,若信息不真实(如不如实填写有过发烧、咳嗽等症状,不如实填报接法律责任。

3.每天将体温、有无咳嗽、乏力等症状、是否是否接触疑似病例、确诊病例或从境外回国人

4.若因发烧、咳嗽、乏力等原因到医院就诊,请在备注中填写就诊日期和医院名称,并填报

生员工健康信息工作方案》的《南宁市教育系统师生员工居家观察信息登记表》(原来居家观察附件2不再填报)

息登记表(学生填报)

月  日体温℃有无咳是否接触疑似嗽、乏病例、确诊病力等症例或从境外回状国人员体温℃ 月  日是否接触疑有无咳似病例、确嗽、乏诊病例或从力等症境外回国人状员早:晚:早:晚: 月  日有无咳是否接触疑似嗽、乏病例、确诊病力等症例或从境外回状国人员 月  日是否接触疑有无咳似病例、确嗽、乏诊病例或从力等症境外回国人状员体温℃体温℃早:晚:早:晚: 月  日体温℃有无咳是否接触疑似嗽、乏病例、确诊病力等症例或从境外回状国人员 2 月 26 日体温℃是否接触疑有无咳似病例、确嗽、乏诊病例或从力等症境外回国人状员早:晚:早:晚:医院就诊的日期和医院名称;3.若有接触疑似病例、确诊病例或从用新的表。

填报接触过确诊病例、从境外回国人员等)造成不良后果的要负回国人员填写到登记表中,并每天向学校报告。

并填报高三初三开学工作方案附件5《南宁市教育系统精准摸排师

原来居家观察附件2不再填报)

返校前15天居家观察登记表(体温登记表) - 图文

附件1南宁市教育系统师生员工居家观察信息登记学校:学生姓名:2月 12日体温℃有无咳是否接触疑似嗽、乏病例、确诊病力等症例或从境外回状国人员体温℃年级班月  日是否接触疑有无咳似病例、确嗽、乏诊病例或从力等症境外回国人状员家长姓名:月  日体温℃是否接触疑有无咳似病例、确嗽、乏诊病例或从力等症境外回国人状员早:
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