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传染病防治工作检查表
单位 地
址 法人代表: 负责人: 联系电话:
一、 传染病疫情报告
(一)(是、否)建立疫情管理组织(查阅成立突发公共卫生事件和传染病疫情组织的文件、成立医疗应急救治队伍的文件);
(二)(是、否)建立健全各项管理制度。突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度(是、否)、预检分诊制度(是、否)、首诊负责制度(是、否)、门诊工作日志制度(是、否)、自查制度(是、否)、奖惩制度(是、否)、培训制度(是、否); (三)疫情报告管理
1、(是、否)设置预防保健科,(有、无)专(兼)职人员, 人,,专业培训 人,负责人: ;
2、医院内部传染病卡填写、收集、核实、上报的流
程: ;
3、门诊日志项目齐全(门诊日志和登记簿的内容有病名、患者姓名、性别、年龄、初/复诊、职业、居住地点、发病时间、就诊时间、报告时间、和就诊医师等):齐全 不齐全
4、预防保健科(有、无)传染病总登记簿,与责任报告人之间(有、无)交接记录;
(有、无)专用于网络直报/传染病疫情管理的主要设备,主要设备有哪些: ;
疫情管理人员向县区CDC传送传染病报告卡的记录:有、无;
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5、疫情报告自查记录:有、无,频次: ,奖惩记录:有、无 ; 6、县区CDC对你医院(是、否)进行传染病漏报告调查,调查结
果: ; 7、现场随机抽查5例传染病病例与登记簿核对:报告 例,漏报 例,缓报 例、瞒报 例、谎报 例。
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二、医疗救治及疫情控制
1、设立预检分诊点或感染性疾病科:有、无;
2、感染性疾病科门诊设置:(传染科、肝炎、肠道、发热门诊整合) ①选址、设计合理(与普通门诊分开):是、否 ②挂号、收费独立(与普通门诊分开):是、否,
③呼吸道(发热)和肠道疾病候诊、药房(或药柜)、治疗室、检验、放射、观察室等分开:是、否,缺少 ④肠道专用厕所:有、无
⑤诊室内空气消毒设备:有、无,流动水洗手设施:有、无,干燥设施:有、无 ⑥必要的医疗、防护设备和设施:有、无,数量: ⑦感染性疾病患者就诊流程合理:是、否
⑧各科室的医师在接诊中询问病人有关的流行病学史、职业史进行预检:有、无,对接诊处采取必要的消毒措施:有、无
三、培训
对医务人员开展传染病防治相关法律法规、消毒隔离及传染病防治知识、技能的培训:有、无,每年培训档案:有、无,培训对象 及人数 ;
现场抽查管理、临床、院感、疫报人员各2—3人进行相关知识书面考试。
被检查单位陪同人员: 检查人员: 检查日期: 年 月 日
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传染病防治工作检查表
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