全程优质护理对胸腔镜肺大泡切除术患者应激反应及预后
的影响
张亚菊
【摘 要】【摘要】目的观察全程优质护理对胸腔镜肺大泡切除术患者的应激反应及预后影响。方法选择2015-09—2016-09于某院行胸腔镜肺大泡切除术治疗的124例患者临床资料，按护理方式不同分两组，各62例，对照组行常规护理，观察组行全程优质护理，对比组间应激指标及并发症。结果观察组护理后SAS评分、SDS评分均比对照组优，收缩压、舒张压及心率均比对照组有所改善(P＜0.05)；观察组术后6 h、12 h、24 h VAS评分均比对照组优，总并发症率4.84%比对照组16.13%低(P＜0.05)。结论全程优质护理可有效减少胸腔镜肺大泡切除术患者术后生理、心理应激反应，缓解术后疼痛，且降低并发症风险。
【期刊名称】中国疗养医学 【年(卷),期】2017(026)008 【总页数】2
【关键词】【关键词】胸腔镜；肺大泡切除术；全程优质护理
肺大泡属胸外科多发性疾病，由支气管炎症病变诱发，发病早期无典型症状，随病情进展，可表现出气短、气促、胸闷等症状，严重可致咳嗽咳痰、呼吸受阻、心绞痛或自发性气胸等，危及患者生命健康[1]。手术是医治肺大泡的主要手段，其中胸腔镜微创术是常用术式，可彻底切除肺大泡，且手术创伤小，康复快。为探究全程优质护理的应用效果，我院将近期行胸腔镜肺大泡切除术治疗的患者作为观察对象，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料选择2015-09—2016-09于我院行胸腔镜肺大泡切除术治疗的124例患者临床资料，纳入标准：均影像学技术确诊是肺大泡，均伴发刺激性咳嗽、胸闷、低肺活量、低通气量，听诊呼吸音减弱；排除标准：精神疾病、手术禁忌证、心肝肾功能异常。按护理方式不同分两组，观察组62例，男34例，女28例；年龄22～64岁，平均(35.21±4.72)岁，单侧56.45%，双侧43.54%；对照组62例，男30例，女32例；年龄25～61岁，平均(37.06±3.24)岁，单侧53.23%，双侧46.77%；组间基础资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法对照组行常规护理，术前嘱患者禁饮食，说明手术事项；协助患者常规检查，监测生命体征，指导体位摆放；术后嘱家属为患者勤换床单、被罩及衣物，告知饮食禁忌，提醒患者若感不适及时告知医护人员。观察组行全程优质护理。
1.2.1 术前①健康宣讲：护士为患者普及肺大泡疾病知识，说明发病原因、疾病症状、治疗、护理及预防方法等，减少患者内心疑虑，积极配合临床治疗、护理。②心理疏导：护士积极评估患者心理，了解其内心感受，加强与患者沟通，对各类不良情绪予以针对性疏导；协同家属积极鼓励、支持、安慰患者，并列举手术成功病例，增强患者治疗信心。③术前指导：护士协助患者做胸部全面检查，了解病况，告诫患者禁烟酒；指导患者腹式呼吸训练，术前禁食；备好手术急救药物及手术器械，为患者清洁消毒皮肤，护送术室。
1.2.2 术中护士术中严密监测生命体征，协助医生手术，准确调控胸腔镜参数，辅助医生置管、作切口，术毕清点用品。
1.2.3 术后①基础护理：监测生命体征，注意有无低氧血症，观察切口有无渗血、渗液。②呼吸护理：予以患者吸氧处理；定时听诊肺部，检查呼吸；指导正确咳嗽、咳痰方法，必要予以雾化吸入。③引流护理：护士定时查看引流管，检查密闭情况，拔管前告知患者深呼吸屏气；予无菌敷料覆盖固定。④切口护理：定时消毒切口，更换敷料；定时观察衣物是否浸湿、患者有无出汗，及时更换出汗患者衣物。⑤疼痛护理：护士评估患者疼痛，按疼痛情况遵医嘱予以镇痛药；播放轻缓音乐转移轻微疼痛患者注意力，放松精神。
1.3 评价标准[2-3]参照Zung焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表评估心理状态，SAS评分＞50分焦虑严重，SDS评分＞53分抑郁严重。参照视觉模拟疼痛表(VAS)评估疼痛程度，0～10分，分值与疼痛程度呈正比。
1.4 统计应用采用SPSS 21.0统计软件分析数据，以(±s)表正态计量资料，组间比用t检验，计数资料用[n(%)]表示，用χ2检验计数资料组间率，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 心理、生理应激指标护理后，观察组SAS评分、SDS评分均比对照组优，收缩压、舒张压及心率均比对照组有改善(P＜0.05，表1)。
2.2 术后疼痛情况观察组术后各时段VAS评分均比对照组优(P＜0.05，表2)。 2.3 术后并发症观察组术后总并发症发生率4.84%比对照组16.13%低(P＜0.05，χ2＝4.210 7，表3)。
3 讨论
肺大泡通常继发于炎症性支气管末梢病变，由于小支气管管腔过窄，当气管黏膜水肿时，分泌物沉积充当活瓣作用，可致肺泡内气体难以排出，故而增加肺
全程优质护理对胸腔镜肺大泡切除术患者应激反应及预后的影响
