随尿排出。血清肌酐水平的检测是了解肾功能的常用方法之一，是肾脏功能的重要指标，血清肌酐升高意味着肾功能的损害。血尿素氮（BUN）可反应肾小球的滤过功能，当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时，血尿素氮的浓度明显升高。血尿素氮与肌酐之比（BUN/Scr）具有临床价值，肾脏损害可使该比值增高。但近年来的研究发现在2型糖尿病肾病早期阶段，血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平改变不明显，而血清胱抑素C（CysC）水平随2型糖尿病肾病的发展而显著增高，CysC对早期2型糖尿病肾病的敏感性明显高于Scr、BUN。
血清胱抑素C能自由通过（滤过）肾小球，且肾小管上皮细胞不分泌亦不重吸收，主要用作肾功能的生物标记。盘荣棠发现，糖尿病肾病早期血清肌酐和血尿素氮虽然升高，但肾功能无明显变化，而血清胱抑素C以及β2微球蛋白（β2-MG）显著上升，说明CysC和β2-MG能够敏感的提示糖尿病肾病早期肾功能损害的发生，并且随着T2DN进一步进展，CysC和β2-MG的水平逐渐升高，与肾功能损伤情况呈负相关。但由于血清β2-MG的浓度在炎症、肿瘤和其他一些免疫疾病发生时会出现升高，存在较多的影响因素，因此不能够理想地反映肾小球滤过功能；而CysC的生成相对稳定，肾小球滤过后不再重新进入循环，因此能够较为准确地反映肾小球滤过膜通透性的早期变化，对于早期发现T2DN具有重
要意义。
研究发现伴有大量白蛋白尿的2型糖尿病肾病患者血清25-羟维生素D3水平较伴有微量白蛋白尿者水平降低，血清25-羟维生素D3水平的检测有利于T2DN的早期发现以及病情诊断。王衍晶等发现T2DN血清Lp（a）水平升高，所以测定糖尿病患者血清LP（a）水平有助于判定和监测T2DN的发生和发展。 2 联合检测
单项检测指标有一定的准确性，但是新发现的联合检测方法对于2型糖尿病肾病的确诊及对疾病的发展情况更具有说服力。白细胞介素8（IL-8），白细胞介素18（IL-18），脂联素（ADPN），超敏C-反应蛋白（hs-CRP），肝细胞生长因子（HGF）等指标的联合检测近几年有了进一步的发展。 黄建芳等通过对T2DN患者血清IL-18、脂联素、超敏C-反应蛋白和血清胱抑素C相关性分析，发现血清IL-18、ADPN、hs-CRP和Cys-C均与UAER呈正相关，且与肾脏慢性损害程度相一致，说明联合检测T2DN患者血清ADPN、hs-CRP、Cys-C对T2DN的早期诊断、病程评估有着重要的临床价值。 血清内高半胱氨酸（hcy）的高水平是心血管疾病及中风的风险因素，侯斌等还发现高同型半胱氨酸、TNF-α、IL-6和IL-8这四种炎症因子浓度水平随着T2DN病情的加重而不断升高，四种因子之间相互协同，共同完成了肾小球的病变
过程。史春林也认为hs-CRP、TNF-α和hcy在T2DN的发生、发展中起重要作用，其水平与T2DN的程度呈一致性，三者可作为T2DN病情的监测指标。李新胜等通过实验发现超敏C-反应蛋白、IL-6、TNF-α、白细胞计数（WBC）的测定可作为判断2型糖尿病肾损害程度及预后的指标。
在2型糖尿病早期肾脏损伤时，孙春秀等发现单项检测血清肝细胞生长因子、hcy、尿微量白蛋白（UmAlb）和尿肌酐（UCr）的阳性率偏低，3种联合检测的阳性率明显高于单项检测。因此，联合检测血清HGF、hcy、UmAlb和UCr对于T2DN的早期监测和早期干预具有重要的临床意义。 血浆网膜素是新发现的一类由网膜脂肪组织分泌的脂肪因子，对机体的内分泌、能量代谢及炎症的发生发展有调控作用，网膜素可以促进脂肪细胞对胰岛素介导的葡萄糖的摄取作用，其次，具有抗炎作用和舒张血管作用。孙娜将70例T2DM患者分为三组：临床蛋白尿组（CA组）24例、微量白蛋白组（MA组）21例、正常蛋白尿组（NA组）25例；正常对照者30例（NC组）。检测所有受试者血浆网膜素、TNF-α水平，比较各组间指标的差异性。结果发现2型糖尿病肾病患者血浆网膜素水平低于正常对照者，TNF-α水平高于正常对照者；患者蛋白尿排泄率越高，血浆网膜素水平越低，TNF-α水平逐越高。这说明低水平的血浆网膜素和高水平的TNF-α可反映T2DN的发生发展。
3 结语
糖尿病肾病在2型糖尿病患者中的并发率仅次于冠心病、脑血管动脉粥样硬化病变，是2型糖尿病最常见，也是最严重的并发症之一，糖尿病肾病属于2型糖尿病发展到远期时所出现的并发症，是糖尿病患者死亡的最主要因素。单项指标的检测和多个指标的联合检测为2型糖尿病肾病的确诊提供了更为可靠的保障，并为以后的治疗提供更多种依据。 参考文献
[1] 任焕欣，吴晓明，赵伟，等.外周血血小板与淋巴细胞比值和2型糖尿病肾病的相关性研究[J].中华内分泌代谢杂志，2015，31（5）.
[2] 张素华，张真，解松刚，等.视黄醇结合蛋白与胱抑素C诊断早期2型糖尿病肾病的价值[J].江苏医药，2010，36（7）.
[3] 邓晓初.尿白蛋白/肌酐比值检测法在早期2型糖尿病肾病中的应用[J].重庆医学，2005，34（1）.
[4] 刘义明，黄日安，莫伟.糖尿病肾病患者尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白的检测及意义[J].广东医学院学报，2009，（1）.
[5] 李敏州，高彦彬，马鸣飞，等.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（22）. [6] Hills C，Bland R，Bennett J，et al.TGF-beta1 mediates
glucose-evoked up-regulation of connexin-43 cell-to-cell communication in HCD-cells[J].Cellular Physiology & Biochemistry International Journal of Experimental Cellular Physiology Biochemistry&Pharmacology，2009，24（3-4）. [7] Yamamoto T，Nakamura T，Noble N A，et al.Expression of transforming growth factor beta is elevated in human and experimental diabetic nephropathy[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America，1993，90（5）.
[8] 傅长信.2型糖尿病并发肾病患者血清胱抑素C、TGF-β_1和尿微量白蛋白测定的临床意义[J].放射免疫学杂志，2007，20（5）.
[9] 余红梅，李雪锋.糖尿病肾病相关细胞因子研究进展[J].临床荟萃，2009，24（23）.
[10] Mogher K，Schrijvers B F，An S D V，et al.The emerging role of VEGF in diabetic kidney disease
[J].Nephrology，dialysis，transplantation：official publication of the European Dialysis and Transplant Association-European Renal Association，2003，18（8）. [11] Navarro-González J F，Carmen M F.The role of inflammatory cytokines in diabetic nephropathy[J].Journal of the American Society of Nephrology，2006，6（8）.
2型糖尿病肾病相关检测指标的研究进展
