卵黄囊瘤11例临床病理分析
方虹斐,俞文英,张慧芝
【摘 要】[摘 要] 目的 探讨卵黄囊瘤(YST)的临床病理特征,以提高对该肿瘤的认识。方法 回顾性收集11例YST,观察分析其临床病理和免疫表型特点,并结合文献探讨该病特点。结果 在11例中男性5例,女性6例;平均年龄19岁(8个月至52岁);4例位于卵巢,3例位于睾丸,3例位于纵膈,1例位于腹膜后。肿块的平均直径为9.2cm(2.0~14.0cm)。6例为单纯性YST,5例为混合性恶性生殖细胞肿瘤。肿瘤多有包膜,结节状,切面呈囊实性,常有出血、坏死区;组织形态多样,可呈疏松黏液样、微囊网状、巨囊、实性、乳头状、腺样、肝样等,可见Schiller-Duval小体、基底膜样物质、透明小体。瘤细胞表达AFP(11/11)、CD117(5/11)、PLAP(6/11),CD30均阴性。结论 YST多发生于婴幼儿和青少年的性腺内,常伴有血清AFP升高,组织学形态多样。 【期刊名称】中国妇幼健康研究 【年(卷),期】2015(000)003 【总页数】3
【关键词】[关键词] 生殖细胞肿瘤;卵黄囊瘤;免疫组织化学;卵巢
卵黄囊瘤(yolk sac tumor,YST)是生殖细胞源性肿瘤,向卵黄囊或卵黄结构分化。常见于婴幼儿及青春期儿童,多发生于卵巢或者睾丸,发生于性腺外少见。YST是青春期前儿童最常见的睾丸肿瘤,且常为单纯性YST,青春期后或成人常为混合性。YST组织形态复杂多样,本资料收集11例YST,分析其临床病理和免疫表型特点,旨在提高对该肿瘤的认识。
1 材料与方法
1.1 材料
收集2011年8月至2013年6月在宁波市临床病理诊断中心/上海市肿瘤医院宁波病理中心诊断的YST 11例。在11例YST中,男性5例,女性6例;平均年龄19岁(8个月至52岁);4例位于卵巢,3例位于睾丸,3例位于纵膈,1例位于腹膜后。肿块的平均最大直径为9.2cm(2~14cm)。发生于卵巢的患者主要表现为下腹痛、盆腔包块;发生于睾丸患者均表现为单侧睾丸无痛性肿大;发生于纵膈患者因咳嗽、胸闷或胸背部疼痛而就诊胸部CT发现纵膈占位;发生于腹膜后患者表现为腹部包块。有10例术前甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)升高,均大于1 000ng/mL,1例术前未检测AFP水平。1例患者发生脑、肺转移,1例发生肺转移,见表1。 1.2 方法
所有标本经10%中性福尔马林固定,石蜡包埋,4μm厚切片,HE染色,光镜观察。所有病例由两位女性生殖系统专科病理医生复片确诊。11例均行免疫组化染色,采用En Vision两步法,以DAB显色、苏木精对比染色。所用抗体包括AFP、胎盘碱性磷酸酶(placental alkaline phosphatase,PLAP)、分化簇30(CD30)、分化簇117(CD117)等,均购自Dako公司。
2 结果
2.1 病理检查情况
眼观:11例均表现为结节状肿物,包膜完整,切面实性、灰白至黄色,可有囊性、黏液变,可伴有出血、坏死。
镜检:组织形态多样,微囊网状形式最常见(11/11)、其次为腺样(9/11)、实性(8/11)、乳头(5/11)、黏液性(3/11)、巨囊(3/11)、肝样(2/11),可见透明小体
(9/11)、Schiller-Duval小体(7/11)、基底膜样物质(6/11);囊腔或腺管衬覆扁平、多形性细胞,乳头结构表面被覆单层立方或矮柱状上皮细胞,实性结构由小原始细胞聚集成,核深染或泡状,核仁明显,见图1~图5。 2.2 免疫组化染色情况
有11例瘤细胞表达AFP,其中4例阳性率<20%,7例阳性率为40%~60%;6例瘤细胞表达PLAP,其中2例阳性率<20%,4例阳性率为40%~70%;5例瘤细胞表达CD117,其中3例阳性率<10%,2例阳性率分别为20%、30%;11例均不表达CD30,见图6~图8。
3 讨论
3.1 卵黄囊瘤病理特点
YST是一种高度恶性的生殖细胞肿瘤,多发生于婴幼儿和青少年的性腺内,性腺外的YST极其少见,多发生于中线部位,最常见的性腺外发生部位为纵膈、腹膜后、骶尾部、颅内,平均发病年龄22岁,平均肿块直径12cm[1]。本组病例平均发病年龄19岁,肿块平均直径9.2cm。 3.2 卵黄囊瘤临床特点
YST又称为内胚窦瘤,是在儿童中最常见的单纯性生殖细胞肿瘤,42.6%发生于睾丸,32.6%发生于卵巢,剩余的24.7%发生于性腺外[2]。本组11例病例中,4例发生于卵巢(36.4%)、3例发生于睾丸(27.3%)、4例发生于性腺外(36.4%)。在男性中,YST是青春期前儿童中最常见的睾丸肿瘤,常为单纯型YST,而在青春期后或成人常为混合性生殖细胞肿瘤,单纯型罕见。其多表现为睾丸无痛性肿大,常发生于单侧。本组中有3例发生于睾丸,均表现为单侧睾丸无痛性肿大,其中2例为单纯型纯YST,年龄分别为8个月和52岁,另
卵黄囊瘤11例临床病理分析
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