侧支循环开放、门静脉高压等CT表现,增强扫描动脉期明显强化,静脉期、平衡期迅速消退,呈快进快出强化方式,可合并门静脉癌栓形成.
3、试述脊柱结核得X线表现:好发腰椎,表现为相邻椎体骨质破坏,椎间盘受累,椎间隙变窄,椎体后突畸形,椎旁软组织肿胀,冷脓肿形成,部分患者坏死椎体内可见泥沙样死骨。
4、肠梗阻有无绞窄得判断:闭袢内大量积液形成假肿瘤征、闭袢内大量积气扩张形成咖啡豆征、出现肠坏死可见肠壁内出现线状或小泡状气体影,病变进展较快,早期可出现腹水,腹脂线消失等
5、中央型肺癌CT表现:主要表现为肺门区占位性病变,形态可规则或不规则,边界清或不清,钙化少见,坏死囊变少见,较少空洞形成,往往合并支气管狭窄,阻塞性肺炎,阻塞性肺不张,阻塞性肺气肿等肺部改变,增强扫描病灶明显强化,部分患者可合并胸膜、胸壁、肋骨、椎体等转移,可引起胸水。
6、周围型肺癌CT表现:主要表现为肺内占位性病变,边界清,可呈分叶状,周围可见短细毛刺或棘状突起,周围可有血管集束征,内部可见空泡征,临近胸膜牵拉凹陷,病灶钙化、坏死、囊变少见,增强扫描病灶明显强化,部分患者可合并胸膜、胸壁、心包、肋骨、椎体等转移,可引起胸水。
7、骨巨细胞瘤X线表现:好发中年,骨骺闭合后,主要表现为骨端溶骨性病变,呈偏心性,横向生长,其内可见粗大骨棘,呈皂泡征改编,无肿瘤骨、无骨质硬化,骨膜反应不明显,一般不形成软组织肿块。
8、骨肉瘤X线表现:好发青少年,好发于干骺端,主要表现为成骨性或溶骨性、混合型骨质破坏,病灶内可见肿瘤骨形
成,可钙化,可突破骨皮质形成软组织肿块,临近骨膜掀起,
呈骨膜反应,骨膜反应形态多样,可葱皮样、日光放射状、层状等。
9、肺结核分型:原发型肺结核、继发型肺结核(慢性纤维空洞型肺结核、结核球、干烙性肺炎等)、血型播散型肺结核(又可分为急性、亚急性、慢性血型播散型肺结核)、结核性胸膜炎、肺外结核
10、良恶性骨肿瘤影像检查与鉴别诊断: 影像检查与鉴别诊断 良性骨肿瘤 恶性骨肿瘤 生长方式 膨胀性生长 浸润性生长 边界 清晰 边界不清 骨皮质 连续 多不连续 骨膜增生 一般无骨膜反应 骨膜反应明显 周围软组织 一般不侵犯软组织 多形成软组织肿块 生长速度 慢 快 转移情况 无转移 可转移 11、急性胰腺炎CT表现: 分急性水肿型胰腺炎与急性坏死型胰腺炎,多有胰腺体积增大,胰腺周围脂肪间隙浑浊,胰腺边缘毛糙,甚至胰腺液化坏死,可出血,双侧肾周筋膜增厚,腹腔积液,双侧反应性胸腔积液。增强扫描水肿型胰腺炎可均匀强化,坏死型不均匀强化。 12、慢性胰腺炎CT表现:胰腺体积增大或缩小,胰管呈串珠样扩张,胰腺实质钙化,一般无双侧肾周筋膜增厚,无腹腔积液,无双侧反应性胸腔积液等. 13、星型细胞瘤CT表现:病变主要位于白质,I级通常呈低密度,边界清楚、占位效应轻、无或轻度强化,II-IV级可因
钙化、出血呈混杂密度,形态常不规则,边界不清,占位效应、瘤周水肿明显,增强后呈环形、不规则形或不均匀强化. 14、肝脏海绵状血管瘤CT表现:平扫主要表现为境界清楚得类圆形低密度影,较大得血管瘤中心部位呈更低密度影,增强扫描动脉期,血管瘤边缘出现结节状强化,门脉期及延迟期增强范围逐渐向病灶中心扩展,密度逐渐均匀,最后整个血管瘤被对比剂填满,呈快进慢出强化方式.
15、肝硬化CT表现:早期缺乏特异性,中晚期主要表现为,肝脏体积增大或缩小,肝叶比例失调,一般右叶体积缩小,尾状叶与左外叶体积增大,肝脏表面凹凸不平或呈波浪状,肝硬化可合并多发再生结节,可引起门静脉高压,脾脏增大,腹水等。门静脉高压主要表现门静脉主干增宽,侧支循环得开放与建立等。
16、骨结核与化脓性骨髓炎鉴别诊断:好发部位:前者好发长骨干骺端与骨骺,后者好发骨干;破坏速度:前者破坏较慢,后者快;病变性质,前者主要表现为骨质破坏,增生硬化少,后者骨质破坏与骨质增生硬化均明显;骨膜反应:前者骨膜反应少,后者骨膜反应广泛且显著;死骨:前者:块小呈沙砾样,后者块大呈长条状;附近关节:前者常侵犯,后者极少侵犯. 17、垂体大腺瘤MR表现:垂体占位性病变,腺瘤直径大于10mm,呈等或稍长T1、等或稍长T2信号,坏死囊变区呈长T1、长T2信号,鞍底下陷,鞍隔膨隆,束腰征,视交叉、双侧海绵窦推挤受压,动态增强扫描动脉期轻度强化,强化程度弱于正常垂体,实质期、延迟期中度强化,强化程度高于正常垂体.
18、硬膜外血肿与硬膜下血肿CT表现: 硬膜外血肿,表现为颅板下凸透镜或半圆形血肿,新鲜血肿呈高密度,常位于骨折线下方,边界清晰,不跨颅缝,可伴脑室受压,中线移位等占位效应;硬膜下血肿:表现为新月形或半月形高密度影,可跨颅骨缝,常伴脑挫裂伤,占位效应明显,若双侧力量相互抵消中线结构可无移位.
19、乳腺癌X线及CT表现:主要征象为小于临床触及得肿块,局限性致密浸润影,毛刺征与恶性钙化,次要征象包括酒窝征、漏斗征、血运增加,阳性导管征、彗星尾征,CT还可发现皮肤增厚,乳头内陷,乳后脂肪间隙受侵,胸大肌受侵,骨骼转移等
20、肾细胞癌CT表现: 肾实质肿块,边界不清,可合并坏死、囊变、钙化、出血等,肿块周围可形成假包膜,密度均匀或不均匀,增强扫描动脉期多不均匀强化,肾盂肾盏可受侵或压迫变形;肾静脉、下腔静脉可受侵导致癌栓形成,血管周围可伴淋巴结肿大。 六、论述题
1、患者,女、25岁、未婚育,近期头痛、头昏、视力下降,且出现闭经、溢乳症状,实验室检查,泌乳素(PRL)明显升高,PRL 128ng/ml,MR检查鞍区见团块状异常信号影,截面大小约13mmX7mm。1、患者诊断何种疾病?2、简述此疾病MR表现。
1、垂体大腺瘤
2、垂体占位性病变,腺瘤直径大于10mm,呈等或稍长T1、等或稍长T2信号,坏死囊变区呈长T1、长T2信号,鞍底下陷,鞍隔膨隆,束腰征,视交叉、双侧海绵窦推挤受压,动态增强扫描动脉期轻度强化,强化程度弱于正常垂体,实质期、延迟期中度强化,强化程度高于正常垂体。
2、患者,男、52岁,既往有乙型肝炎病史,近期出现肝区疼痛、乏力、纳差、腹胀、黄疸等不适,体查:肝区可扪及拳头大包块、压痛,腹部移动性浊音阳性,实验室检查AFP
升高,转氨酶升高,白蛋白降低。1、患者诊断何种疾病?2、简述此疾病CT表现。
1、原发性肝癌、肝炎、肝硬化、腹水、低蛋白血症 2、主要表现肝区占位性病变,边界清楚,可合并假包膜形成,密度均匀或不均,可坏死、囊变、出血,钙化少见,临近胆管扩张或无扩张,增强扫描动脉期明显强化,门脉期、平衡期快速消退,呈快进快出强化方式,如果合并门静脉或腔静脉癌栓形成,可表现为充盈缺损;同时患者有肝硬化表现,肝叶比例失调,表面不规则,可合并再生结节形成,门静脉高压,主要表现侧枝循环得建立,门静脉增宽等,腹腔积液。
3、患者,男、28岁,于暴饮暴食后,出现腹部剧痛,呕吐,无呕血、无腹泻,入院检查,患者血淀粉酶、尿淀粉酶显著升高,1、患者诊断何种疾病?2、简述此疾病CT表现。
1、急性胰腺炎
2、分急性水肿型胰腺炎与急性坏死型胰腺炎,多有胰腺体积增大,胰腺周围脂肪间隙浑浊,胰腺边缘毛糙,甚至胰腺液化坏死,可出血,双侧肾周筋膜增厚,腹腔积液,双侧反应性胸腔积液。增强扫描水肿型胰腺炎可均匀强化,坏死型不均匀强化。
4、患者,男、58岁,患者咳嗽、少痰多年,近期出现痰中带血丝,无明显胸痛,无畏寒、发热、无乏力、盗汗等,既往有吸烟史多年,体查,消瘦,双呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,X线检查:右中下肺野外带见团块状稍高密度影。1、患者诊断何种疾病?2、简述此疾病CT表现。
1、周围型肺癌
2、主要表现为肺内占位性病变,边界清,可呈分叶状,周围可见短细毛刺或棘状突起,周围可有血管集束征,内部可见空泡征,临近胸膜牵拉凹陷,病灶钙化、坏死、囊变少见,
增强扫描病灶明显强化,部分患者可合并胸膜、胸壁、心包、肋骨、椎体等转移,可引起胸水.
5、患者,女、42岁,洗澡时右乳触及一鸡蛋大小肿块,边界欠清、活动度差、质硬,轻压痛,实验室检查未见明显异常,乳腺钼靶检查:右乳外上象限见团块状稍高密度影,内见多发散在泥沙样钙化灶。1、患者诊断何种疾病?2、简述此疾病CT表现。
1、乳腺癌 2、主要征象为小于临床触及得肿块,局限性致密浸润影,毛刺征与恶性钙化,次要征象包括酒窝征、漏斗征、血运增加,阳性导管征、彗星尾征,CT还可发现皮肤增厚,乳头内陷,乳后脂肪间隙受侵,胸大肌受侵,骨骼转移,淋巴结转移等,CT增强呈快进快出表现,时间密度曲线表现为速升速降型。
医学影像学试题(卷)完整
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