医学影像学试题(卷)完整

侧支循环开放、门静脉高压等CＴ表现,增强扫描动脉期明显强化,静脉期、平衡期迅速消退，呈快进快出强化方式，可合并门静脉癌栓形成.

３、试述脊柱结核得X线表现：好发腰椎，表现为相邻椎体骨质破坏,椎间盘受累，椎间隙变窄，椎体后突畸形，椎旁软组织肿胀，冷脓肿形成,部分患者坏死椎体内可见泥沙样死骨。

4、肠梗阻有无绞窄得判断：闭袢内大量积液形成假肿瘤征、闭袢内大量积气扩张形成咖啡豆征、出现肠坏死可见肠壁内出现线状或小泡状气体影,病变进展较快，早期可出现腹水,腹脂线消失等

5、中央型肺癌CT表现：主要表现为肺门区占位性病变,形态可规则或不规则，边界清或不清，钙化少见，坏死囊变少见，较少空洞形成,往往合并支气管狭窄，阻塞性肺炎，阻塞性肺不张，阻塞性肺气肿等肺部改变,增强扫描病灶明显强化,部分患者可合并胸膜、胸壁、肋骨、椎体等转移，可引起胸水。

６、周围型肺癌ＣＴ表现:主要表现为肺内占位性病变，边界清，可呈分叶状，周围可见短细毛刺或棘状突起，周围可有血管集束征,内部可见空泡征,临近胸膜牵拉凹陷,病灶钙化、坏死、囊变少见，增强扫描病灶明显强化,部分患者可合并胸膜、胸壁、心包、肋骨、椎体等转移,可引起胸水。

7、骨巨细胞瘤X线表现:好发中年,骨骺闭合后，主要表现为骨端溶骨性病变,呈偏心性，横向生长，其内可见粗大骨棘，呈皂泡征改编，无肿瘤骨、无骨质硬化,骨膜反应不明显，一般不形成软组织肿块。

８、骨肉瘤X线表现：好发青少年，好发于干骺端，主要表现为成骨性或溶骨性、混合型骨质破坏,病灶内可见肿瘤骨形

成,可钙化,可突破骨皮质形成软组织肿块，临近骨膜掀起，

呈骨膜反应，骨膜反应形态多样,可葱皮样、日光放射状、层状等。

9、肺结核分型:原发型肺结核、继发型肺结核（慢性纤维空洞型肺结核、结核球、干烙性肺炎等）、血型播散型肺结核(又可分为急性、亚急性、慢性血型播散型肺结核)、结核性胸膜炎、肺外结核

10、良恶性骨肿瘤影像检查与鉴别诊断： 影像检查与鉴别诊断 良性骨肿瘤 恶性骨肿瘤 生长方式 膨胀性生长 浸润性生长 边界 清晰 边界不清 骨皮质 连续 多不连续 骨膜增生 一般无骨膜反应 骨膜反应明显 周围软组织 一般不侵犯软组织 多形成软组织肿块 生长速度 慢 快 转移情况 无转移 可转移 １1、急性胰腺炎ＣT表现: 分急性水肿型胰腺炎与急性坏死型胰腺炎,多有胰腺体积增大,胰腺周围脂肪间隙浑浊，胰腺边缘毛糙，甚至胰腺液化坏死，可出血,双侧肾周筋膜增厚,腹腔积液,双侧反应性胸腔积液。增强扫描水肿型胰腺炎可均匀强化，坏死型不均匀强化。 １２、慢性胰腺炎CT表现：胰腺体积增大或缩小，胰管呈串珠样扩张,胰腺实质钙化，一般无双侧肾周筋膜增厚，无腹腔积液,无双侧反应性胸腔积液等. １3、星型细胞瘤CＴ表现：病变主要位于白质,I级通常呈低密度,边界清楚、占位效应轻、无或轻度强化,ＩI-IＶ级可因

钙化、出血呈混杂密度,形态常不规则，边界不清，占位效应、瘤周水肿明显,增强后呈环形、不规则形或不均匀强化. 1４、肝脏海绵状血管瘤ＣＴ表现:平扫主要表现为境界清楚得类圆形低密度影,较大得血管瘤中心部位呈更低密度影，增强扫描动脉期,血管瘤边缘出现结节状强化，门脉期及延迟期增强范围逐渐向病灶中心扩展,密度逐渐均匀，最后整个血管瘤被对比剂填满,呈快进慢出强化方式.

15、肝硬化CＴ表现：早期缺乏特异性，中晚期主要表现为,肝脏体积增大或缩小,肝叶比例失调，一般右叶体积缩小,尾状叶与左外叶体积增大，肝脏表面凹凸不平或呈波浪状,肝硬化可合并多发再生结节,可引起门静脉高压，脾脏增大，腹水等。门静脉高压主要表现门静脉主干增宽，侧支循环得开放与建立等。

16、骨结核与化脓性骨髓炎鉴别诊断：好发部位：前者好发长骨干骺端与骨骺,后者好发骨干;破坏速度：前者破坏较慢,后者快;病变性质,前者主要表现为骨质破坏，增生硬化少,后者骨质破坏与骨质增生硬化均明显；骨膜反应：前者骨膜反应少，后者骨膜反应广泛且显著;死骨:前者：块小呈沙砾样，后者块大呈长条状;附近关节：前者常侵犯，后者极少侵犯. １7、垂体大腺瘤MR表现：垂体占位性病变，腺瘤直径大于１０mm,呈等或稍长T1、等或稍长T2信号,坏死囊变区呈长Ｔ１、长T2信号,鞍底下陷,鞍隔膨隆，束腰征，视交叉、双侧海绵窦推挤受压，动态增强扫描动脉期轻度强化，强化程度弱于正常垂体,实质期、延迟期中度强化，强化程度高于正常垂体.

18、硬膜外血肿与硬膜下血肿CT表现： 硬膜外血肿，表现为颅板下凸透镜或半圆形血肿,新鲜血肿呈高密度，常位于骨折线下方，边界清晰，不跨颅缝，可伴脑室受压，中线移位等占位效应；硬膜下血肿：表现为新月形或半月形高密度影，可跨颅骨缝，常伴脑挫裂伤，占位效应明显，若双侧力量相互抵消中线结构可无移位.

19、乳腺癌X线及CＴ表现:主要征象为小于临床触及得肿块,局限性致密浸润影,毛刺征与恶性钙化,次要征象包括酒窝征、漏斗征、血运增加，阳性导管征、彗星尾征，CT还可发现皮肤增厚，乳头内陷,乳后脂肪间隙受侵,胸大肌受侵，骨骼转移等

20、肾细胞癌CＴ表现： 肾实质肿块,边界不清，可合并坏死、囊变、钙化、出血等，肿块周围可形成假包膜，密度均匀或不均匀，增强扫描动脉期多不均匀强化，肾盂肾盏可受侵或压迫变形；肾静脉、下腔静脉可受侵导致癌栓形成，血管周围可伴淋巴结肿大。 六、论述题

1、患者,女、25岁、未婚育，近期头痛、头昏、视力下降，且出现闭经、溢乳症状,实验室检查,泌乳素(ＰRＬ）明显升高，ＰRL １28ng／ｍl，MＲ检查鞍区见团块状异常信号影,截面大小约1３mｍX7mｍ。1、患者诊断何种疾病?2、简述此疾病MR表现。

1、垂体大腺瘤

2、垂体占位性病变,腺瘤直径大于10mm，呈等或稍长T1、等或稍长T2信号，坏死囊变区呈长T1、长Ｔ2信号,鞍底下陷，鞍隔膨隆，束腰征,视交叉、双侧海绵窦推挤受压,动态增强扫描动脉期轻度强化，强化程度弱于正常垂体,实质期、延迟期中度强化,强化程度高于正常垂体。

2、患者,男、52岁,既往有乙型肝炎病史,近期出现肝区疼痛、乏力、纳差、腹胀、黄疸等不适,体查:肝区可扪及拳头大包块、压痛，腹部移动性浊音阳性，实验室检查AＦP

升高,转氨酶升高，白蛋白降低。１、患者诊断何种疾病?2、简述此疾病CT表现。

1、原发性肝癌、肝炎、肝硬化、腹水、低蛋白血症 ２、主要表现肝区占位性病变，边界清楚，可合并假包膜形成,密度均匀或不均，可坏死、囊变、出血,钙化少见,临近胆管扩张或无扩张，增强扫描动脉期明显强化,门脉期、平衡期快速消退，呈快进快出强化方式，如果合并门静脉或腔静脉癌栓形成，可表现为充盈缺损;同时患者有肝硬化表现，肝叶比例失调,表面不规则,可合并再生结节形成,门静脉高压，主要表现侧枝循环得建立，门静脉增宽等，腹腔积液。

３、患者，男、28岁，于暴饮暴食后,出现腹部剧痛,呕吐，无呕血、无腹泻,入院检查,患者血淀粉酶、尿淀粉酶显著升高，1、患者诊断何种疾病？2、简述此疾病CT表现。

1、急性胰腺炎

2、分急性水肿型胰腺炎与急性坏死型胰腺炎，多有胰腺体积增大，胰腺周围脂肪间隙浑浊，胰腺边缘毛糙,甚至胰腺液化坏死，可出血,双侧肾周筋膜增厚,腹腔积液，双侧反应性胸腔积液。增强扫描水肿型胰腺炎可均匀强化，坏死型不均匀强化。

4、患者，男、５8岁，患者咳嗽、少痰多年，近期出现痰中带血丝,无明显胸痛，无畏寒、发热、无乏力、盗汗等，既往有吸烟史多年，体查，消瘦，双呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，Ｘ线检查：右中下肺野外带见团块状稍高密度影。1、患者诊断何种疾病？2、简述此疾病CT表现。

1、周围型肺癌

２、主要表现为肺内占位性病变，边界清，可呈分叶状，周围可见短细毛刺或棘状突起，周围可有血管集束征，内部可见空泡征,临近胸膜牵拉凹陷,病灶钙化、坏死、囊变少见，

增强扫描病灶明显强化，部分患者可合并胸膜、胸壁、心包、肋骨、椎体等转移,可引起胸水.

5、患者,女、42岁,洗澡时右乳触及一鸡蛋大小肿块，边界欠清、活动度差、质硬，轻压痛,实验室检查未见明显异常，乳腺钼靶检查:右乳外上象限见团块状稍高密度影，内见多发散在泥沙样钙化灶。1、患者诊断何种疾病？2、简述此疾病CT表现。

1、乳腺癌 2、主要征象为小于临床触及得肿块,局限性致密浸润影,毛刺征与恶性钙化，次要征象包括酒窝征、漏斗征、血运增加，阳性导管征、彗星尾征，CT还可发现皮肤增厚,乳头内陷,乳后脂肪间隙受侵,胸大肌受侵，骨骼转移,淋巴结转移等，ＣT增强呈快进快出表现，时间密度曲线表现为速升速降型。