自拟补肾活血方剂联合炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍治疗多囊卵巢综

自拟补肾活血方剂联合炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍治疗

多囊卵巢综合征疗效及对内分泌代谢和排卵的影响

吕昕瞳

【摘 要】[摘要] 目的 观察自拟补肾活血方剂联合炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及对内分泌代谢和排卵的影响。方法 将106例PCOS患者随机分为观察组53例及对照组53例，对照组给予炔雌醇环丙孕酮片+二甲双胍治疗，观察组在对照组治疗基础上给予自拟补肾活血方剂治疗，2组均治疗3个月经周期。观察2组治疗前后内分泌代谢、排卵改善情况，并统计2组治疗后的临床疗效。结果 观察组治疗后临床疗效显著高于对照组(P<0.05)；2组治疗后BMI、多毛评分、卵巢体积及血清LH、FSH、T、HOMA-IR、HOMA-β水平均显著降低，E2水平升高，差异有统计学意义(P均<0.05)，且观察组上述指标改善情况均优于对照组(P均<0.05)；观察组治疗后排卵者及妊娠者的比例显著高于对照组(P均<0.05)。2组治疗期间均未出现严重药物不良事件。结论 自拟补肾活血方剂联合炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍治疗能够显著改善PCOS患者的临床症状，并有效调节性激素及改善胰岛功能，促进排卵及妊娠，安全有效，值得临床推荐。 【期刊名称】现代中西医结合杂志 【年(卷),期】2017(026)005 【总页数】3

【关键词】[关键词] 自拟补肾活血方剂；二甲双胍；英达-35；多囊卵巢综合征；内分泌代谢

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的内分泌代谢疾病，是一种糖代谢异常及生

殖功能障碍并存的内分泌紊乱综合征[1]。该病主要的病理生理特征包括胰岛素抵抗、雄激素血症、持续无排卵，主要的临床表现为肥胖、多毛、黑棘皮症、不孕及月经失调等，如不及时干预治疗则对患者的身心健康产生严重的影响[2]。 目前临床中多采用西医药物治疗，如采用二甲双胍治疗，该药虽然能够改善胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱，降低患者血雄激素水平，促进排卵及月经恢复正常，但对雄激素水平较高的PCOS患者效果并不理想[2]。此外，给予口服避孕药炔雌醇环丙孕酮片治疗虽然能够抑制促性腺激素的分泌，降低雄激素活性，但该药在改善患者糖代谢异常方面的效果不甚满意[3]。鉴于以上原因，本研究观察了自拟补肾活血方剂联合炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍治疗PCOS疗效及对内分泌代谢和排卵的影响，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2015年5月—2016年3月收治的106例多囊卵巢综合征患者，诊断符合《妇产科学》[4]中关于PCOS的诊断标准，主要临床表现为排卵稀少或者无排卵，经超声检查确诊为多囊卵巢。排除其他高雄激素病因如库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生、严重性心肝肾功能障碍、3个月内服用过激素类药物或促排卵类药物、泌尿系统感染、生殖道肿瘤、精神疾病、对试验药物及其辅料等过敏者。将107例患者随机分为观察组及对照组各53例，2组年龄、病程、月经紊乱及闭经人数、血脂血糖指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法 对照组给予炔雌醇环丙孕酮片(拜尔医药保健有限公司，国药准字：J20100003，规格:21片/盒)1片/d口服；二甲双胍缓释片(上海信谊药厂有限公司，国药准字H20050699)100 mg/次口服，2次/d，均于每次月经出血的

第1天开始服药。观察组在对照组治疗基础上给予自拟补肾活血方汤治疗，组成：丹参20 g、菟丝子12 g、仙灵脾15 g、桃仁12 g、茯苓12 g、桂枝10 g、丹皮8 g、芍药10 g、甘草6 g，1剂/d，经后服用，早晚各1次，共用3个周期。

1.3 观察指标 ①记录治疗前后患者体质量指数(BMI)及腰臀比(WHR)，根据Ferriman-Galley评分[5]记录患者多毛体征改善情况。②治疗前后应用阴道B超检查卵巢体积(菲利浦HDI-4000彩色超声诊断仪)，卵巢体积(mm3)=1/2×长径(mm)×宽度(mm)×厚度(mm)[2]。③治疗前后抽取空腹静脉血，采用全自动生化免疫分析仪检测患者促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌激素(E2)、睾酮(T)水平。采用稳态模型检测胰岛素分泌指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) 。

1.4 疗效评定标准[3，6] 治愈：治疗后患者临床症状消失，月经、排卵恢复正常，性激素及胰岛功能恢复正常，卵巢体积及形态恢复正常；显效: 治疗后患者临床症状显著改善，月经、排卵明显好转，性激素水平及胰岛功能恢复正常，卵巢体积缩小>80.0%，形态有明显改善。显效：治疗后患者临床症状有所改善，月经、排卵有所好转，性激素水平及胰岛功能有所改善，卵巢体积缩小>50.0%，形态有一定恢复。无效:治疗后患者临床症状无改善，甚至恶化，月经、排卵未恢复，性激素水平及胰岛功能无变化，卵巢体积缩小<50.0%，形态未恢复。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/治疗总人数×100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用两独立样本的成组t检验；计数资料处理采用2检验；P<0.05为差异有统计学意义。