经尿道等离子前列腺电切术医治良性前列腺
肥大161例
莫耀良，程勇谋，曾嘉庆，武守国，唐传军
【摘要】 目的 了解经尿道等离子前列腺电切术（PKRP）医治良性前列腺肥大（BPH）的疗效。方式 回忆性分析2004年3月至2020年1月行PKRP医治的161例BPH患者的资料。结果 161例均治愈，手术时刻30～150min，切除腺体组织20～125g。术中无电切综合症、直肠穿孔、膀胱穿孔、闭孔神经反射等症发生。136例取得随访,术后尿道狭小4例，继发出血3例，短时间尿失禁8例，附睾炎2例，应激性溃疡3例，膀胱颈挛缩2例。结论 PKRP医治BPH平安有效，值得临床推行应用。
【关键词】 等离子电切术；良性前列腺肥大
良性前列腺肥大（BPH）为老年男性常见病，发病率高，严峻阻碍老年男性的躯体健康，经尿道前列腺电切术（TURP）被誉为医治BPH的“金标准”，但 TURP的并发症如电切综合征、出血等发生率较高。2004年3月至2020年1月，我院采纳等离子电切术（PKRP）医治BPH，取得良好的成效，现将结果报导如下。
1 临床资料
一样资料
本组161例，年龄53～93岁，平均岁；病程2～23a，均有排尿困难和膀胱刺激病症。术前经直肠指检、PSA、超声、KUB、IVU等检查，确诊为BPH。依照ROUS提出前列腺大小分度：I度增生36例，Ⅱ度增生68例，Ⅲ度增生45例，VI度增生12例。国际病症评分（IPSS）为（±）分（正常范围0～35分），生活质量评分（QOL）为（±）分(正常0～6分），归并高血压19例，糖尿病6例，脑梗身后遗症5例,正在同意抗凝医治2例。
手术方式
患者取膀胱截石位，作持续硬膜外联合腰麻醉。采纳英国Gyrus等离子电切镜，电切功率160W，电凝功率80W。应用生理盐水，持续对流冲冼。经尿道插入电切镜，依次观看尿道、精阜、前列腺、膀胱内情形等，检查膀胱内有无其他病变，了解双侧输尿管口位置及膀胱颈至精阜的距离。采纳顺行分段、分区切除法，即先从6点位电切一标志沟，以膀胱颈至精阜上缘，深达外科包膜，以此为标志。第一切除前列腺中叶明显增生的，然后再切除左右叶，最后修整尖部。切割终止后用Ellik冲洗器吸出组织碎块，再次认真检查创面电凝止血，灌水做压腹实验，证明排尿通畅后留置22F三腔尿管。
结果
161例PKRP手术时刻30～150min，平均50min。切除腺体组织20～125g，平均65g。术中无电切综合症、直肠穿孔、膀胱穿孔、闭孔神经反射等症发生。术后大出血3例，均发生于术后8h内，其中1例为术前曾服阿司匹林抗凝医治，其他2例可能是术后创面愈合不佳所致。出血量300～600mL，经吸除膀胱血凝块，电灼创面止血，均无需输血。136例取得随访，平均随访15个月，4例尿道狭小（2例为尿道外口狭小，经尿道扩张、治愈；2例为膀胱颈挛缩，再次电切除瘢痕组织治愈），附睾炎2例，短时间内尿失禁8例，应激性溃疡3例，均作对症处置治愈。 2 讨论
等离子体双极电切系统是第三代的泌尿外科电切系统，不同于传统的TURP及单极汽化系统（TUVP）的一种新技术。与传统的TURP和 TUVP相较,PKRP具有明显的优势。PKRP采纳生理盐水作为导体介质，电切温度仅为40～70℃，电流只在局部形成回路，增加了手术平安性。TURP及 TUVP采纳葡萄糖液或甘露醇液为冲洗液，电切综合症（TURS）发生率%［1］ 。而本组无TURS发生。PKRP热穿透效应低，对周围组织的损伤小，降低了对尿道和膀胱的刺激，有效地避免尿道外括约肌的损伤、闭孔神经反射的发生，也减少术后尿失禁、勃起功能障碍的发生。本组术后短时间尿失禁%（8/161）。Hon等［2］比较
经尿道等离子前列腺电切术医治良性前列腺肥大161例
