双胎之一胎儿脐静脉腹内段瘤样扩张超声表现1例
李 杰 王 华 孙 蕾 李小鹏 雷小莹 【期刊名称】临床超声医学杂志 【年(卷),期】2017(019)011 【总页数】1
孕妇，26岁，孕1产0，血型AB，平素健康，孕早期无明显患病史，无服药史及X线接触史；孕前血常规、尿常规、肝功、TORCH等检查均未见异常。孕12+1周超声诊断：双绒毛膜双羊膜囊双胎。孕24+4周行胎儿四维及系统超声检查：宫内见双绒毛膜双羊膜囊双胎，胎儿1脐带入腹壁后可探及一大小为1.8cm×1.8 cm囊性无回声区，入腹壁处宽度1.2 mm；CDFI示其内可见红蓝彩色血流信号，呈涡流状（图1），管腔内未见明确栓子回声，可录得静脉频谱（图2），余结构未见异常。超声提示：胎儿脐静脉腹内段近腹壁处瘤样扩张。胎儿2入腹壁处宽度5.7 mm，检查未见畸形。胎儿心脏超声多普勒检查未见明显异常。此后该孕妇在孕27+4周、33+5周和35+5周超声复查腹腔内囊性无回声区，大小分别为 2.4 cm×2.2 cm、2.9 cm×2.5 cm 及2.9cm×2.5cm，余均正常。孕39周行剖宫产分娩两个正常胎儿。产后6 d超声检查示两个胎儿腹腔均未见异常。
讨论：正常胎儿孕周期脐静脉管径不超过7 mm，胎儿脐静脉瘤指腹内段脐静脉呈瘤样扩张，较为罕见，常见于ABO溶血、Rh溶血及地中海贫血等胎儿中，在双胎输血综合征中常发生在受血儿中，由于胎儿血容量过大，导致胎儿腹内段脐静脉呈瘤样扩张，偶可见于胎盘绒毛膜血管瘤。本例上述情况均未存在，又因胎儿1脐静脉入腹壁处内径为1.2 mm，胎儿2脐静脉入腹壁处内径为
5.7 mm，两者相比，推测可能是因脐静脉孔狭窄，静脉受压形成狭窄后扩张，部分血管壁平滑肌缺失，管壁薄弱，当血循环压力增加时致局部管腔逐渐扩张所致。本例胎儿为双绒毛膜双羊膜囊双胎，通过多次超声检查和胎儿心脏超声多普勒检查，两胎儿各项生长指标和血流动力学参数均正常，且单纯脐静脉瘤亦无进行性扩张，无其他畸形及上述合并症，可见单纯脐静脉瘤对该胎儿发育及另一个正常胎儿均无明显影响。出生后复查脐静脉瘤消失，分析原因可能是由于胎儿出生后随着脐血的断流，血管内循环压力降低，瘤样扩张逐步缩小，进而血栓机化闭锁所致，故单纯脐静脉瘤无合并其他胎儿畸形，其妊娠结局良好。彩色多普勒超声检查是诊断脐静脉瘤的主要方法。 ［中图法分类号］R714.53；R445.1
双胎之一胎儿脐静脉腹内段瘤样扩张超声表现1例
