Braden压疮危险因素评估表
2、潮湿 持久潮湿 皮肤一直处于潮皮肤潮湿度 评分1分 湿状态，每次移项目 动病人或给病人翻身时皮肤都是1、感觉 完全丧失 湿的 对压迫的感知能对疼痛刺激没有3、活动 卧床不起 反应（没有呻吟、力 身体活动的程度 退缩或紧握）或活动范围限制在者绝大部分机体床上 无法感知到疼痛 刺激 十分潮湿 皮肤经常是潮湿 2分 的，床单每班至少更换一次 严重丧失 对疼痛刺激有反局限椅子上 应，只能通过呻吟或烦躁的方式无行走能力或行表达不适。或者动能力严重受限 1/2以上的机体无法感知疼痛刺激或不适 严重受限 偶尔能轻微地移动躯体或四肢，但不能独立完成经常的或者显著的躯体位置变动 可能营养摄入不足 很少能吃完一餐饭，通常只能摄入所给食物量的1/2。每天蛋白摄入量是3份肉或乳制品。偶尔能摄入规定食物量。或者可摄入低于理想量的流质或者管饲 偶尔潮湿 每天大概需要更 3分 换两次床单 轻度丧失 对言语指令有反偶尔步行 应，但不是所有时间都能用语言每天大部分时间表达不适，或一在床上或椅子上到两个肢体 度过，白天在帮无法感知疼痛刺助或无需帮助的激或不适 情况下偶尔可以走一段路 偶尔步行 能经常独立地改变躯体或四肢的位置，但变动幅度不大 很少潮湿 皮肤通畅是干燥 4分 的，只需按常规更换床单即可 未受损害 对言语指令有反经常步行 应，机体对疼痛刺激或不适的感知每天至少2次室能力正常 外行走，白天醒着的时候至少每两小行走一次 4、移动 改变体位能力 完全受限 在每有帮助的情况下不能完成轻微的躯体或肢体的位置变动 不受限 独立完成经常性的大幅度体位改变 5、营养 营养状态 重度营养摄入不足 从来不能吃完一餐饭，很少能摄入所给食物量的1/3.每天能摄入2份或以下的蛋白量（肉或者乳制品），很少摄入液体，没有摄入流质饮食。或者禁食和（或）清流摄入或静脉输入大于5天 营养摄入适当 可摄入供给量的一半以上。每天4份蛋白量（肉或乳制品），偶尔拒绝肉类，如果供给食物通常会吃掉。或者管饲或TPN能达到绝大部分的营养所需 营养摄入良好 每餐能摄入绝大部分食物从来不拒绝食物，通常吃四份或更多的肉和乳制品，两餐间偶尔进食。不需其他补充食物
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6、摩擦力和剪切力 有危险 移动时需要得到大量的帮助，不可能做到完全抬空而不碰到床单，在床上或椅子上时经常滑落。需要大力帮助下重新摆体位。痉挛、挛缩或躁动不安通常导致摩擦 有潜在危险 躯体移动乏力，或者需要一些帮助，在移动过程中，皮肤在一定程度上回碰到床单、椅子、约束带或其他设施。在床上或椅子上可保持相对好的位置，偶尔会滑落下来 无危险 能独立在床上或椅子上移动，并且有足够的肌肉力量在移动时完全抬空躯体。在床上总是保持良好的位置
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