2015年骨外科学中级职称考试专业实践能力真题精选及答案

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2015年骨外科学中级职称考试专业实践能力真题精选及答案

天宇考王卫生资格中级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。骨外科学题库试题量：8237道题。

A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、 股骨干远端骨折容易发生

A、骨折延迟愈合

B、筋膜间隔综合征

C、股神经损伤

D、腘血管损伤

E、骨折不愈合

正确答案：D

2、 关于Smith骨折最确切的描述是

A、桡骨远端经关节面的骨折

B、桡骨远端骨折合并腕关节脱位

C、桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折

D、桡骨远端伸直型骨折

E、桡骨远端屈曲型骨折

正确答案：E

3、 关于骨折的合并症，下列哪项不对

A、股骨颈骨折可导致股骨头缺血坏死

B、肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉

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C、下胸壁肋骨骨折，可同时肝或脾破裂

D、腓骨小头和颈部骨折，可同时伤及腓总神经

E、肱骨中段骨折可伤及桡神经

正确答案：B

答案解析：肱骨内上髁骨折一般不伤及肱动脉，伸直型肱骨髁上骨折常常伤及肱动脉。

4、 关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确

A、力争在6～8小时内进行

B、最好在气囊止血带下进行

C、不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口

D、创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用\字成形术

E、软组织缺损较大，有骨外露时，最好用游离植皮术

正确答案：E

5、 关于肱骨外科颈骨折的描述，正确的是

A、多见于5岁以下儿童

B、位于解剖颈上方

C、Dugas征阳性

D、位于大小结节移行部位

E、以手术治疗为主

正确答案：D

6、 颈椎骨折脱位，合并颈髓横断伤，早期可能出现

A、呼吸衰竭

B、空气栓塞

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C、截瘫的肢体肌肉萎缩

D、下肢关节畸形

E、心衰

正确答案：A

7、 某男患儿，11岁，病理证实为右股骨下端骨肉瘤，病变局限在骨内，其分期是

A、2期

B、3期

C、ⅠB期

D、ⅡA期

E、ⅡB期

正确答案：D

8、 某男患儿，15岁，蹲位起跑，突感右腹股沟外上方疼痛，即终止跑步。来院时右髋关节屈曲位，伸直受限，右髂前上棘压痛。最可能的诊断是

A、右髂前上棘撕脱骨折

B、右髂腰肌撕裂伤

C、右髓关节脱位

D、右髋关节囊撕裂

E、右股直肌撕裂伤

正确答案：A

9、 某男患儿，1岁，股骨干上1／3斜骨折、治疗最好采用

A、水平皮牵引

B、水平骨牵引

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C、垂直悬吊牵引

D、切开复位内固定

E、石膏或夹板外固定

正确答案：C

10、 某男性患者，21岁，跌倒后右肘部着地。体检示右肘关节肿胀、活动受限。X线片示右肱骨内上髁骨折、移位。该患者最容易发生的并发症是

A、尺神经损伤

B、桡神经损伤

C、正中神经损伤

D、肱动脉损伤

E、骨化性肌炎

正确答案：A

11、 某男性患者，22岁，骑车后摔倒，X线检查示右腓骨上端骨折，未予处理，后右足逐渐下垂，不能背伸。最可能的原因是

A、伤及腓总神经

B、伤及胫神经

C、伤及腓肠神经

D、伤及隐神经

E、伤及腓神经交通支

正确答案：A

12、 某男性患者，26岁，外份后右上臂明显肿胀畸形，肢体短缩，右腕不能背伸，伸指无力。最适合的治疗方案是

A、手法复位小夹板固定

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B、手法复位外展架固定

C、手法复位悬垂石膏固定

D、尺骨鹰嘴牵引，观察手部功能恢复情况

E、切开复位内固定，同时探查桡神经

正确答案：E

13、 某女性患者，16岁，左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗2个月余，一般情况已趋正常，仅左大腿内侧有2个瘘管时愈时患。近3天来突然体温升高，脉搏增速。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞0.89。X线片见左股骨干增粗，密度不均，周围有新生骨包壳，内有死骨及死腔。最适宜的处理是

A、彻底摘除死骨，切除瘘管，闭合伤口

B、摘除死骨，搔刮瘘管，伤口开放

C、摘除死骨，将死腔变成碟状

D、清除死骨，肌瓣填塞死腔

E、给予足量有效抗生素，局部切开引流

正确答案：E

14、 某女性患者，36岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑损伤的神经是

A、尺神经

B、桡神经

C、正中神经

D、腋神经

E、肌皮神经

正确答案：B

15、 疲劳性骨折常常发生在哪些部位

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A、第1趾骨

B、尺骨下端

C、髌骨上极

D、第2、3跖骨

E、胫骨下端

正确答案：D

16、 缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤

A、肩关节脱位

B、肱骨干骨折

C、桡骨下端骨折

D、肱骨髁上骨折

E、肘关节脱位

正确答案：D

答案解析：在上肢损伤中，肱骨髁上骨折常伴有血管损伤，大多系挫伤和压迫发生血管痉挛。若不及时处理可发生前臂肌肉缺血性坏死。纤维化以后形成缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形。

17、 严重开放性骨折清创时，下列哪项操作不正确

A、伤后6～8小时清创可一期愈合

B、伤后8～24小时之间的创口仍可作清创术

C、彻底切除无活力的组织

D、彻底去掉碎骨块

E、植皮或皮瓣旋转闭合创面

正确答案：D

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答案解析：6～8小时内进行的一期清创可达到一期愈合。骨折8～24小时若有下列情况仍可做一期清创：①早期应用抗生素；②创口污染不很严重；③软组织损伤轻微。若有坏死组织则应彻底切除，以免影响新生的细胞与基质的连接。

18、 以下哪项不是骨折内固定的指征

A、闭合性骨折端间有软组织嵌入

B、关节内骨折手法复位后对位不好

C、第三度开放性骨折

D、闭合性多处骨折

E、闭合性骨折并发主要血管损伤

正确答案：C

答案解析：骨折内固定的指征：(1)骨折端间有肌、骨膜或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败；(2)关节内骨折手法复位后对位不好；(3)手法复位与外固定未能达到功能复位的标准而将严重影响功能者；(4)骨折并发主要血管损伤；(5)多处骨折。

19、 以下哪种骨折表现出\银叉\畸形

A、伸直型肱骨髁上骨折

B、屈曲型肱骨髁上骨折

C、Colles骨折

D、Smith骨折

E、肱骨外科颈骨折

正确答案：C

20、 引起骨筋膜室综合征的主要发病机制

A、骨筋膜室内压高

B、肌肉痉挛

C、细菌繁殖过盛

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D、血管内膜损伤

E、主要神经损伤

正确答案：A

答案解析：骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性，如果室内内容物体积骤增，则室内压力急剧增加，阻断室内血液循环，使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血，产生骨筋膜室综合征。

21、 腓总神经损伤可致哪块肌肉瘫痪

A、趾长屈肌

B、腓肠肌

C、腓骨长肌

D、胫后肌

E、股四头肌

正确答案：C

22、 髋关节屈曲畸形试验（Thomas征）表现为

A、平卧时，患髋屈曲

B、屈髋时，腰椎平直

C、健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲

D、患侧屈髋至腰椎平直，健髋屈曲

E、俯卧时臀部屈曲

正确答案：C

答案解析：Thomas试验是测试髋的屈曲畸形。测试方法是：病人仰卧于硬板床上，将健侧髋膝屈曲，直至腰椎平贴于硬板床面。若髋正常，不会出现屈曲畸形；若髋有痉挛或病变，出现不同程度的屈曲畸形。

A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

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某女性患者，69岁，跌伤后右髋部疼痛，尚能站立、行走，服舒筋活血片未见好转。逐渐行走困难，患肢仍可踩地，于伤后半月加重。门诊检查：右下肢短缩，外旋45°畸形，右髋部活动受限，全身重要器官无异常表现。

23、 初步诊断是

A、右髋关节脱落

B、右股骨转子间骨折

C、右髋部软组织挫伤

D、右股骨颈骨折

E、右股骨头无菌性坏死

正确答案：D 24、 如果进一步摄X线片检查结果为：骨折线位于股骨颈近端，Pauwells角>50°，GardenⅣ型，骨折分类属于

A、股骨头下，内收型，完全移位的完全骨折

B、经股骨颈，内收型，完全移位的完全骨折

C、股骨头下，外展型，无移位的完全骨折

D、股骨颈基底，内收型，部分移位的完全骨折

E、股骨头下，内收型，部分移位的完全骨折

正确答案：A

25、 最适宜采取的治疗方案是

A、右下肢皮肤牵引

B、人工全髋关节置换术

C、股骨转子间截骨术

D、切开复位，三刃钉内固定术

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E、闭合复位，髋人字石膏固定

正确答案：B

某女性患者，7岁，右髋痛伴跛行3天，1周前有上感病史。查体：体温37.5℃，患髋屈曲畸形，后伸受限伴极度疼痛，白细胞及血沉检查正常，关节液检查无异常。

26、 最可能的诊断是

A、化脓性关节炎

B、髋关节结核

C、创伤性滑膜炎

D、髋关节一过性滑膜炎

E、股骨头无菌性坏死

正确答案：D

27、 治疗应采用

A、抗结核治疗

B、大剂量抗生素治疗

C、消炎镇痛药物

D、持续下肢皮牵引

E、髋关节切开引流

正确答案：D

案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某女性患者，61岁，1个月前常规体检时发现骶尾部肿物，伴有溶骨性破坏，大、小便习惯未见明显改变。骶尾部局部轻度叩击痛，局部可见轻度隆起。余无异常。影像学提示：S以下骨质破坏，主要向骶骨前方形成软组织包块。

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28、 可暂不考虑的诊断有

A、脊索瘤

B、骨髓瘤

C、骨转移瘤

D、神经纤维瘤

E、骨巨细胞瘤

F、尤因瘤

正确答案：ADF

29、 下列有诊断意义的辅助检查有

A、血管造影

B、肿瘤标记物

C、全身骨扫描

D、骨盆CT

E、腹部B超

F、腰椎X线片

G、颅脑CT

正确答案：ABCD

30、 提示：经检查骨扫描提示骶尾部呈放射性稀疏一缺损区问题3：应考虑的诊断为

A、脊索瘤

B、骨髓瘤

C、骨转移瘤

D、神经纤维瘤

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E、骨巨细胞瘤

F、骨母细胞瘤

正确答案：AB

31、 为明确诊断，还需进一步进行的相关检查有

A、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶检测

B、蛋白电泳

C、尿本周蛋白检测

D、骨髓穿刺

E、血清钙、磷离子水平

F、脑脊液生化检查

G、C反应蛋白

正确答案：BCD

B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.膝关节单纯滑膜结核 B.膝关节全关节结核 C.髋关节单纯滑膜结核 D.髋关节全关节结核 E.脊柱结核

32、 全身抗结核药物加关节穿刺注入药物适用于治疗

正确答案：A

33、 全身抗结核药物加持续皮肤牵引适用于治疗

正确答案：C

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A.压缩骨折 B.横骨折 C.斜骨折 D.粉碎骨折 E.嵌插骨折

34、 高出坠落发生的椎体骨折是

正确答案：A

答案解析：null

35、 骤然跪倒着地发生的髌骨骨折是

正确答案：D

答案解析：高出坠落发生的椎体骨折是压缩骨折；骤然跪倒髌骨着地发生的髌骨骨折是粉碎骨折。

A.正中神经 B.桡神经 C.尺神经 D.腓肠神经 E.胫神经

36、 神经损伤后，神经功能恢复较好的是

正确答案：B

37、 神经损伤后，可不予以修复的是

正确答案：D

38、 神经损伤后，影响夹纸功能的是

正确答案：C

A.舟骨骨折 B.Kienbock病

C.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

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D.舟月分离

E.第一腕掌关节骨性关节炎

99、 某女性患者，43岁，右腕关节无明显诱因疼痛4个月。查体发现右腕桡侧肿胀，桡骨茎突处压痛，Finkelstein征阳性。最可能的诊断是

正确答案：C

100、 某男性患者，4岁，左腕关节扭伤。查体发现腕背桡侧肿胀，Lister结节远端压痛阳性。前后位X线片显示舟月间隙4mm。最可能的诊断是

正确答案：D

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