麻疹资料

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麻疹的表现及预防控制

2015-01-29 21:57来源：丁香园作者：邓 莉 字体大小 -|+

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病, 传染性很强。现在麻疹改变了以往冬季流行的规律, 成为全年散发的疾病, 发病年龄也从 5 岁以下的婴幼儿为主变为 8 个月以内的婴儿及 14 岁以上的青少年为主, 这与麻疹疫苗的接种有关。另外, 其临床表现也不典型, 多为轻症, 这些都给麻疹的诊断造成了困难。

我国从 1965 年对大城市实行麻疹疫苗普种, 尤其自 20 世纪 80 年代实行计划免疫后, 麻疹的显性感染率明显下降, 而隐性感染已成为重要形式。据 1983~1990 年的文献报道, 在麻疹大流行的季节和地区中, 测定麻疹疫苗接种后的麻疹密切接触者, 发现隐性感染率可达 86. 21%, 但亦有报道隐性感染率为 28. 5%、34. 59% 和 75% 者。这种隐性感染率的差异考虑与观察对象体内麻疹抗体水平高低不一有关, 亦与检测方法的灵敏度有关, 还与感染者与麻疹患者密切接触的程度有关。

1. 典型麻疹的临床表现

1. 1 潜伏期 一般为 10~ 14 天, 亦有短至 1 周左右, 应用特异抗体被动免疫后可延长至 3 周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。

1. 2 前驱期 一般为 3~ 4 天。主要表现为上呼吸道感染症状: ①发热, 多为中度以上。②呼吸道及卡他症状。③Koplik 斑, 在发疹前 24~ 48 小时出现, 为直径约 1. 0mm 灰白色小点, 外有红晕, 常见于对着下臼齿的颊黏膜上, 也可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜。④非特异症状, 如全身不适、食欲减退、精神不振等。

1. 3 出疹期 持续 3~ 5 天。多在发热后 3~ 4 天出现皮疹。体温可突然升高至 40~ 40.5oC, 皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹, 疹间皮肤正常, 始见于耳后、颈部, 24 小时内向下发展, 遍及面部、躯干及上肢, 第 3 天皮疹累及下肢及足部, 病情严重者皮疹常融合, 亦有出现淤点者。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态, 多为一过性, 热退后消失。此期肺部有