肌电图检查与临床应用
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肌电图检查与临床应用
复旦大学附属华山医院神经科(200040) 陈向军 定义
肌电图检查是记录神经肌肉的生物电活动，以判定神经肌肉所处的功能状态，从而有助于运动神经肌肉疾患诊断的检查方法。
肌电检查的内容
包括直接记录肌电图(EMG)、刺激神经记录肌肉诱发电位(MCV、SCV、重复电刺激)、记录各种反射活动(牵张反射、屈肌反射、H反射等)。
肌电检查应用范围
应用于临床诊断，科学研究，运动医学等。
一、临床诊断:应用于疾病的诊断和鉴别诊断，判定损伤部位和程度，决定治疗方案，推断预后，提供客观指征，判定疗效。
1、内科及神经内科:肌电检查主要应用于区别神经元性肌萎缩及肌源性肌萎缩，有助于各
类神经肌肉疾患的鉴别诊断，以及进行性肌营养不良症提供鉴别诊断。 、骨科，神经外科:确定神经损伤和神经压迫征的存在，判定损伤的程度和部位，判定神2
经再生以估计预后。
3、耳鼻喉科:诊断耳源性原因引起的周围面神经麻痹，判定损伤程度及恢复情况。 4、眼科:区别神经元性受损或肌源性受损引起的麻痹性斜视，分析眼肌功能。 5、口腔科:研究咀嚼肌的功能
6、泌尿科:可测膀胱括约肌功能 7、妇产科:有助于子宫肌功能的研究
二、科学研究:在针灸和针麻机制的研究中帮助针灸、针麻、药物药理的研究工作提供有用的数据，在药物、药理的研究中提供有用的方法。
三、运动医学:分析各科运动时肌肉的作用、力量、疲劳 检查方法:
一、肌电图检查适应症:
1、神经元性疾病:(1)脊髓前角C受损疾病 (2)神经根、丛及周围N病 2、肌源性疾病 3、神经肌肉接头疾病 4、锥体系及锥体外系统病 二、检查前准备:
1、病人准备:取得病员的配合
2、针电极的选择与消毒:引导范围小，可引导出单个单位电位，其时限、电压、波形可供
测量，临床应用最普遍。 三、操作方法与注意事项:
操作方法:1、体位:使肌肉得到自然放松又能作各种运动
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2、插针:使用针电极检查时，将针电极插入皮下，按顺时针向三点、六点、九 点、十二点分别更换方向，提插探查
3、检查程序:放松状态，轻用力收缩，重收缩;MCV/SCV/H反射/RNS 4、肌肉选择:检查肌肉应根据疾病的性质及萎缩肌肉的分布决定。 a.根据病损性质不同，选查肌肉的重点不同: 神经根，丛和神经疾病选择N支配的肌肉
脊髓前角细胞疾病，检查病损肌肉及常见的选择性受损肌肉 肌源性检查肩带肌，盆带肌，近端肌为主
b.根据肌肉病损程度可选择严重萎缩肌肉,中、轻度萎缩，肥大的肌肉 c.神经损伤，神经吻合术判定神经再生时，选检查离吻合处最近的神经支 配肌肉。
记录与报告 检查时目测所见 报告:应该文字简明、确切、完整，报告中应包括检查项目，检查所见数据，提出诊断根据，诊断印象。
注意事项
肌电图检查与临床应用
