逆行交锁髓内钉与钢板医治股骨髁部骨折的
应用分析
彭爱明，郑勇，叶茂，范江荣
【关键词】 逆行交锁髓内钉 钢板 股骨髁部骨折
最近几年来咱们收治股骨髁部骨折52例，别离采纳逆行交锁髓内钉与钢板医治，现将疗效观看总结如下。
1 资料与方式
一样资料
A组(逆行交锁髓内钉固定)24例，男17例，女7例;年龄18~69岁，平均38岁。交通事故伤19例，摔伤4例，其他1例。骨折按Milller分类：A型4例，B型13例，C型7例，有复合伤5例。B组(解剖型钢板固定)28例，男20例，女8例;年龄17~70岁，平均35岁。交通事故伤23例，摔伤3例，其他伤2例。骨折按Milller分类：A型5例，B型16例，C型7例，4例有复合伤。
医治方式
手术在伤后至2周内进行，平均在伤后。采纳硬膜外麻醉或全麻。逆行交锁髓内钉固定组采纳膝前内侧切口，复位骨折后，对粉碎骨折可先用克氏针固定，注意克氏针不能阻碍髓内钉打入。屈膝90°，显露股骨髁间窝。钻孔进入髓腔，依次扩髓放置适合直径的髓内钉，针尾沉入关节面下1~2mm，远近端各安装2枚锁钉，X线透视下观看固定情形，冲洗关节腔，关节腔内注射透明质酸钠以防粘连。髁部粉碎骨折块如不稳固，可用松质骨拉力钉或螺栓固定;有骨缺损时需植骨。钢板医治组采纳膝外侧切口，复位后固定，关于髁部严峻粉碎骨折，可先用克氏针通过钢板远端的固定孔进行临时固定，必要时可行膝关节内侧切口用松质骨螺钉固定内髁。
术后处置
A组第2天起行CPM功能练习，1周后改成主动锻炼。切口12d拆线。关于粉碎骨折估量术后稳固性欠佳者，可在术后2周开始膝关节功能练习。B组术后2周开始膝关节功能练习。4~6周随访1次，至骨折愈合。 骨折愈合标准
X线片示骨折线模糊,伴持续骨痂形成。
2 结 果
两组病例随访6~28个月，平均12个月。A组关节僵硬6例，1例骨折延迟愈合，无伤口感染发生。B组2例未愈合，伤口浅部感染2例，关节僵硬2例，2例显现内翻旋转畸形。两组愈合率、感染率统计学处置，不同均无显著性意义(P>。骨折平均愈合时刻别离为个月和个月。
3 讨 论
股骨髁部骨折多涉及关节，骨折块受关节囊、韧带、肌肉等的牵拉，不易复位也不易维持对位。骨折多伴骨缺损和关节面塌陷,易显现固定不牢固、感染、内固定物外露及骨不愈合或延迟愈合等并发症，常致畸形愈合和膝关节僵硬。
股骨远端解剖型钢板是依照股骨远端外侧形状设计的一种钢板，具有多平面外形构造，与正常股骨矢状面向前的弧形凸起及特殊的扭曲形状相匹配，与骨关节有极好的贴附性。其特有预制的解剖外形，很少需要术中再行塑形，使严峻的粉碎性骨折复位变得简单。解剖型钢板的另一个特点是钢板较薄， 软组织容易闭合。同时钢板厚薄不均，越往远端越薄，使钢板应力分散，符合人体生物力学要求。解剖钢板下端有3个松质骨螺钉孔，呈三角形排列，如此骨折固定后呈三维固定，更牢固。同时螺钉角度能够适当改变，对髁间骨折远端骨折块的固定十分有利;解剖型钢板还能够桥接骨折部位而达到足够的
逆行交锁髓内钉与钢板医治股骨髁部骨折的应用分析
