思维导图结合CPBL教学法在临床药师带教中的实践
谢悦良 吴翠芳 贾素洁
【摘 要】【摘要】 新医改形势下，培养具有全方位药学服务能力的临床药师已成为当今医院药学发展的重点。基于本院多年临床药师培训带教经验，提出思维导图与CPBL 相结合的临床药师带教方法。CPBL 教学法以临床真实问题和病例为中心，引导学员查阅资料，分析和相互讨论,培养学员临床思维，并提高其主动发现、分析和解决问题的能力。思维导图作为可视化的思维训练工具，可引导学员发挥联想力，激发想象力和创造力，培养创新实践能力。结合思维导图的CPBL 教学法具有事半功倍的作用，经过一年多的带教实践，发现该教学方法具有较好的教学效果，更有助于培养学员严密的临床逻辑思维能力、激发学员的学习热情和主动性，以及提高解决临床实际问题的能力。 【期刊名称】《中国继续医学教育》 【年(卷),期】2019(011)025 【总页数】4
【关键词】【关键词】思维导图；CPBL 教学法；临床药师带教；规范化培训；临床思维；带教模式
基金项目：湖南省卫生厅项目（B20180896） 基金项目：湖南省国家自然科学基金（14jj7021）
近年来，随着新医改的深入，医院药学正逐步从“以保障药品供应为中心”向“以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”转变。因此，培养具有解决临床用药问题能力，为患者提供全方位药学服务的临床药师已成为医院药学发展的重点[1-2]。本院自2012 年获批成为国家临床药师培训基地，每年
培训临床药师30 余名。在多年培训中发现：临床药师培训作为一种在职培训，学员基础良莠不齐，且大部分为药学背景，缺乏临床思维和解决临床问题的能力，导致临床参与度低[3]。因此，针对临床药师培训中存在的问题，本院将思维导图融合到以临床病例和问题为中心的教学方法（case and problem based learning，CPBL）中，用以提高带教水平。本文主要介绍思维导图与CPBL 相结合的教学法在临床药师培训中的实践和探索。
1 思维导图和CPBL 结合教学法的提出
CPBL 教学法是PBL（case based learning，PBL）教学法与CBL（case based learning，CBL）教学法相结合的一种新的临床教学方法[4]。PBL 教学法和CBL 教学法是目前临床药师培训中应用较多的带教方法[5]。CPBL 教学法作为PBL 教学法和CBL 教学法的延伸和深化，其依据临床典型真实病例提出相关问题，引导学生主动查阅资料，进行讨论分析，并结合临床病例资料，提出解决方案和跟踪临床治疗效果，并进行归纳总结[6]。CPBL 教学法更有利于培养学员主动发现、分析和解决问题的能力，提高创新实践能力。但其存在学员掌握知识不够系统、全面，举一反三能力较差等缺点。
思维导图是模拟脑神经生理的学习思维模式的一种高度可视化思维工具，是一种将思维形象化的方法，其利用主题关键词、图形、文字等将发散性的思维过程记录下来[7-8]。其强化了大脑的联想功能，通过绘制思维导图，把大量枯燥的、抽象的信息形象化、可视化，有助于理清思路，提高记忆力和想象力，同时具有思维发散和思维整理的功能。
CPBL 教学法以临床真实病例为基础，涉及知识面广泛而复杂，在实施过程中学员易出现逻辑不清，主次混淆，学习积极性低等问题。思维导图与CPBL 相
结合的教学法有利于学员构建整体知识框架，使临床问题清晰明了，且通过绘制思维导图，帮助学员理解和提炼知识点，培养临床思维。同时经思维导图整理的知识点条理清楚、层次分明，重点突出，并可激发学员的联想力和创造力，形成知识网络，更利于知识融会贯通，举一反三，提高解决临床问题的能力。
2 思维导图与CPBL 结合教学法的实施
本院在多年的临床药师带教中不断探索多元化的带教模式，旨在获得更好的教学效果[5，9]，近年我们在PBL、CBL 等临床带教方法中融入思维导图，发现思维导图与CPBL 结合的教学法可更好地激发学员的学习主动性、有效地提升学员的学习效率和建立临床思维。
思维导图与CPBL 结合的教学法从临床真实病例出发，根据临床问题提炼思维导图的中心主题构建思维导图的框架，如疾病临床表现、治疗原则、治疗药物、药学监护等知识点的横向联想和扩展。随着治疗进程，再次回归真实案例进行讨论分析，根据新的临床问题，对思维导图进行纵向深入，结合患者病理生理特点进行分析和建议，从而加深知识点的理解和应用，提高解决临床问题的能力。
思维导图绘制是此教学法实施过程中的重要环节，是思维方式培养和训练的过程，其重点在于中心主题和次主题的提炼，并发挥联想力和创造力对知识点进行延伸和连接，从而形成知识网络[10]。现常借助专业软件如MindMaster、XMind、MindManager、MindMapper、FreeMind 等绘制思维导图。
3 思维导图与CPBL 结合教学法的应用实践
思维导图与CPBL 结合教学法在本院一年多的带教实践中效果显著，可更好地激发学员的学习热情，并有助于学员构建系统知识框架，达到以点带面的学习
思维导图结合CPBL教学法在临床药师带教中的实践
