心血管系统疾病用药整理1
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钙离子通道阻滞剂 抑制细胞外钙内流，降低细胞内钙浓度。适用于中、重度高血压，并可用于冠心病（劳力性心绞痛）、急性冠脉综合征、外周血管疾病（雷诺综合征、间歇性跛行等）。本药不宜用慢性心力衰竭、主动脉瓣狭窄、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。不良反应：交感神经兴奋（头痛、头晕、面色潮红、心动过速），抑制心肌收缩（硝苯地平＞维拉帕米＞地尔硫卓），心动过缓或房室阻滞（DHPs类多见），胫前、踝部水肿，直立性低血压，疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛等。应用要点：①避免DHPs与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发心脏的抑制作用；②不依赖肾排泄，可用于终末期肾病；③当发生心力衰竭合并高血压或心绞痛，CCB类宜选用氨氯地平或非洛地平，长期使用安全性高。分三类：I类选择性作用于L型钙通道（详见下）；II类选择性作用于其他电压依赖性钙通道的药物（氟桂利嗪、米贝地尔等）；III类非选择性通道调节剂（芬地林、卡维罗林等）。 常用药物 作用特点 适应症 变异性心绞痛首选药物 禁忌症 不良反应 注意事项 用法 ＞心绞痛：初始10mg tid维持I硝苯地短效降压 a平 类（心痛即定） 二剂量120mg/d，突10-20mg tid；高血压10mg 然停药会产tid。对急需降压或心绞痛发生撤药反应作时舌下含服10mg，5-10min（心绞痛复内生效。 2 / 59下载文档可编辑
氢砒硝苯地长效CCB，抗动脉可作为高血压伴啶平控释粥样硬化，改善内脑血管粥样硬化类 片（拜皮功能 D新同） H非洛地高度血管选择性 P平缓释s 片（波依定） 特别适合伴心血管疾病的慢性肾脏及心衰伴高血压患者 发） 初始30mg qd可增至60mg/d，晨服，不能掰开。 的首选药物 经肝脏代谢，肝功能不良宜减量 初始50mg qd，维持5-10mg qd晨服，不能掰开。 苯磺酸高度血管选择性，尤其适合心力衰氨氯地作用迟而久，4w达竭伴高血压患者，平（络高峰 活喜） 拉西地三代，作用长，扩平 外周动脉作用强 长期使用安全性高 高血压和心绞痛初始5mg qd，最大至10mg/d；低体重及肝功能不全从2.5mg/d开始。 成人4mgqd晨服老年初始2mgqd，可增至6-8mg 3 / 59下载文档可编辑
尼莫地具有神经/血管双主用于改善脑血平 重保护作用，轻降管血供（防治缺血压，大剂量才有明性卒中），保证神显降压作用 尼群地对冠状和外周血平 管较强扩张作用 经元 轻中度HBP：30-40mgtid，MAX 240mg/d，缺血性脑卒中30-40mgtid 初始10mgbid，每3w增量，MAX 40mgnid 尼卡地同上 平 主用于控制高血颅内出血、压危象合并急性颅内高压 脑血管病 高血压40mgbid高血压急症静滴从0.5ug/(kg.min)始，最大6ug/(kg.min） I地尔硫①冠心病心绞痛、急性冠脉综合征②病窦综合征、严重房室b卓 高血压及高血压急症④房颤、室上速阻滞、急心梗伴左心衰、 口服30mg tid-qid静脉：室上速10+NS20mliv(缓慢)高血压急症5-15ug/(kg.min）不稳定心绞痛1-5ug/微泵 类 （合心④肥厚性心肌病⑤肺动脉高压、雷诺心源性休克禁用，孕妇 爽） I维拉帕c米 病、偏头痛等 心律失常、高血心源性休克、严重低血压、心绞痛、肥厚压、心力衰竭、病窦综 心绞痛、心律失常：120mgqd；高血压、肥厚心肌病4 / 59下载文档可编辑
类 （异博定） 性心肌病 合征、严重房室阻滞、预激综合征伴房颤、已使用胺碘酮、地高辛、B阻滞剂者禁用 120-240mg MAX240mgbid。 qd。 心
血管系统
血管紧张素转换酶抑制剂ACEI 通过阻断循坏和组织中血管紧张素转换酶ACE的作用减少血管紧张素酶II生成，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS，疾从而消除或减轻血管紧张素酶II的心血管毒性作用，能显著改善左室收缩功能异常及心力衰竭患者的血流动力学状况；病
用药整理2
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