５７２Ｉ临床心身疾病杂志２００９年１１月第１５卷第６期ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｏｓｏｍＤｉｓ，Ｎｏｖ２００９，Ｖｏｌｌ５，Ｎｏ．６老年瘫痪患者并发症的预防及护理崔李玮贾建芳靳琦刘荣阳卢红梅【关键词】老年瘫痪；并发症；预防护理ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１８７Ｘ．２００９．０６．０５２．０５７２一０１【中图分类号】Ｒ７６４．４３７，４９４【文献标识码】Ａ我科自１９９９年１月～２００２年１月共收治老年瘫痪２１４例，平均住院２８ｄ，均好转出院。现将护理体会介绍如下。１临床资料本组２１４例，其中男１６６例，年龄６０ａ～９５ａ；诊断：脑出血８４例，脑梗塞男７８例，格淋巴氏综合症２例，颅内肿瘤４例。女４８例，年龄６０ａ～８９ａ；诊断：脑出血２２例，脑梗塞２４例。均为肢体瘫痪，住院天数５ｄ～１０４ｄ，平均住院２８ｄ。２护理要点老年瘫痪患者最常见的并发症有呼吸道感染、口腔感染、泌尿系统感染及褥疮等，预防并发症与护理上作密切相关‘“。２．１肺部并发症的预防及护理［２］患者由于活动受限，卧床时间长，加之年老体弱，呼吸功能减退，肺活量减少，机体免疫力下降，易受凉，体弱无力咳嗽，呼吸道分泌物不易咳出，或冈卧床过久而致呼吸道分泌物坠积。因此，加强护理预防并发症的发生非常霞要。２．１．１雾化吸入采用生理盐水５０ｍｌ加红霉素０．３ｇ，氢化可的松２５ｍｇ，ａ一靡蛋白酶４０００“进行超卢雾化吸入，每日２～３次。雾化时要ｆＩ对雾化管依次作深呼气、深吸气、憋气４ｓ～５ｓ，至雾化液吸完为止。吸人憋气可使药物沉降于肺泡和支气管表面达到治疗作用。２．１．２定时翻身白天一般ｌｈ一次，夜问２ｈ一次，使患者变换成约９０。左侧或右侧卧位，并叩击患者背部，鼓励患者深呼吸，增加肺活量，帮助痰液排除。２．１．３保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜定时开窗通风，冬季注意保暖，防止受凉。２．２褥疮预防老年瘫痪患者由于皮肤衰老，皮下组织和毛细血管减少，胶原纤维和弹力纤维的退行性变以及结缔组织再生能力的减退等，加上卧床时问长。全身营养不良，皮肤受压血循环障碍。极易发生褥疮，且可并发严重感染而导致死亡，加强预防甚为重要。作者单位：７４１０００（甘肃?天水）天水市第一人民医院神经内科作者简介：崔李玮，女，４２岁，汉族，大专，主管护师，护士长。研究方向：脑血管疾病的护理。万方数据２．２．１保持床单元清洁、干燥、平整、无碎屑，勤换床单。２．２．２避免局部长期受压，实行床边挂翻身卡，表明患者的卧位及翻身时间并签名，同时做好床边交接工作。每小时翻身一次，翻身时需２人同时进行，采取左右卧位、仰卧交替轮换，髋、踝、膝处垫以气圈、水垫或海绵垫，移动时不可让躯体扭转，侧卧时卜＿腿放在前曲膝，下腿稍伸直。２．２．３皮肤要保持十燥，不受摩擦，大小便后清洁会阴部，每天温水洗背、腋下及臀部２次，同时用５０％酒精、滑石粉按摩背部及其他受压部位。按摩时由轻到重再南重到轻，按摩须在翻身后３０ｍｉｎ～４０ｍｉｎ进行，不能在受压变红处按摩，以免加霞软组织损伤，可用１０％樟脑酒精轻试皮肤‘“。２．２．４加强营养，增加机体抵抗力。多进高蛋白、高纤维营养丰富的饮食，增加液体摄入量，保持大便通畅【４Ｊ。３其他并发症的预防及护理３．１加强ｕ腔护理。患者进食后用牛理盐水或１：５０００呋喃西林溶液做口腔护理３次，并注意口腔粘膜有无霉菌感染。３．２瘫痪迁延难愈，常给患者带来较多的心理影响。针对患者的心理问题进行必要的心理十预，同时根据病情加强肢体功能锻炼。３．３室内保持通风，每Ｈ紫外线消毒１次，预防交叉感染。３．４若留置导尿管者宜定时放尿并记录尿量，每Ｈ用１：５０００呋喃西林液冲洗膀胱２次，每周调换导管一次，以免引起上行性感染［５］。参考文献［１］韩仲岩．实用脑血管病学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９９４：４４４［２］黄友岐．神经系统疾病治疗学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８４：３８１［３］荆莉华．脑血管意外患者的自力排便训练［Ｊ］．国外医学护理分册，１９９１，１０（１１）：３５［４］严庆惠．从对褥疮发牛的预测以进行重点预防［Ｊ］．国外医学护理分册，１９９３，４（１３）：１３７［５］杨唐俊．导管中常见的问题及处理［Ｊ］．中华护理杂志，１９９４，１９（１４）：２２９（收稿Ｅｌ期２００８—１２一０９）老年瘫痪患者并发症的预防及护理
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：引用次数：
崔李玮， 贾建芳， 靳琦， 刘荣阳， 卢红梅天水市第一人民医院神经内科,甘肃天水,741000临床心身疾病杂志
JOURNAL OF CLINICAL PSYCHOSOMATIC DISEASES2009，15(6)0次
参考文献(5条)
1.韩仲岩.实用脑血管病学[M].上海:上海科学技术出版社,1994:4442.黄友岐.神经系统疾病治疗学[M].北京:人民卫生出版社,1984:381
3.荆莉华.脑血管意外患者的自力排便训练[J].国外医学护理分册,1991,10(11):354.严庆惠.从对褥疮发生的预测以进行重点预防[J].国外医学护理分册,1993,4(13):1375.杨唐俊.导管中常见的问题及处理[J].中华护理杂志,1994,19(14):229
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目的 探讨老年瘫痪患者不同鼻饲方法的并发症,为防止其发生提供理论依据.方法 选择老年瘫痪患者26例,随机分为2组:定时鼻饲组用鼻饲泵1次输入鼻饲饮食250mL.每6 h 1次;持续鼻饲组用鼻饲泵连续输入鼻饲饮食,在5～7 h内完成.观察2组患者胃肠道并发症、上消化道出血、感染并发症及血糖情况.结果 定时鼻饲组胃肠道并发症、上消化道出血及感染并发症的发病率明显低于持续鼻饲组(P均<0.05),而2组鼻饲后血糖水平均有不同程度的升高,但2组之间无显著性差异.结论 定时鼻饲法在减轻患者腹胀、腹泻、便秘症状、降低上消化道出血及吸入性肺炎等并发症的发生等方面均优于持续鼻饲法,鼻饲患者均应注意血糖的监测,预防并发症的发生.
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老年瘫痪患者并发症的预防及护理__
