微创胸腔置管引流护理技术操作规范
一、操作目的 1、保持引流通畅，维持胸腔内压力。 2、防止逆行感染。
3、便于观察胸腔引流液的颜色、性质、量。 二、评估要点
1、评估患者病情及生命体征，询问患者有无呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰及穿刺处疼痛等情况。
2、观察穿刺处有无渗血、渗液，有无皮下气肿。 3、观察引流液的颜色、性质和量。
4、向患者解释引流管护理的目的，取得患者配合。 三、物品准备
1、治疗盘内：0.2％活力碘、无菌纱布 2 块、棉签、一次性治疗巾、一次性手套、一次性引流袋、胶布、弯盘 。
2、其他：医嘱单、记录单、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
四、操作要点
1、核对医嘱，准备用物。
2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。 3、洗手，带口罩。
4、再次核对床号、姓名、住院号。
5、协助患者取合适体位，打开引流管止水夹，观察引流是否通畅，妥善固定引流袋。
6、洗手，引流完毕，再次洗手，携用物至病人床旁。 7、再次核对床号、姓名。
8、将治疗巾垫于引流管下适当处，关闭胸腔引流管止水夹。 9、解除胸腔引流管与引流袋导管连接处胶布，戴手套。 10、取无菌纱布包裹胸腔引流管与引流袋连接处，分离胸腔引流管与引流袋。
11、将引流袋导管前端向上提起，使引流液全部流入引流袋内，换下的引流袋放入医用垃圾袋内。
12、消毒胸腔引流管接口，并取无菌纱布包裹。
13、将备用引流袋与胸腔引流管接口紧密连接，并用胶布加固连接处，妥善固定引流袋。
14、撤治疗巾，脱手套。
15、协助病人取合适体位，整理床单位，观察胸腔引流液的量、颜色、性状，询问患者需要，行相关知识宣教。
16、处理用物。
17、洗手，取口罩，记录。
18、操作速度：完成时间 15 分钟以内。 五、指导要点
1、告知胸腔引流的目的及配合方法，嘱患者不要拔出引流管及保持密封状态。
2、鼓励患者咳嗽、深呼吸及变换体位，并告知正确的方法。 六、注意事项
1、保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
2、引流袋与胸腔引流管接口处要紧密衔接，若接头不慎滑落，要立即夹闭止水夹。
3、引流管自胸壁穿刺处脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触穿刺处），并立即通知医生处理。
4、观察穿刺处有无红、肿、渗血、渗液，贴膜有潮湿、卷边应及时更换。
5、引流袋应妥善固定，患者下床活动时，引流袋的位置应低于膝盖。
6、拔管后注意观察患者有无胸闷、憋气、皮下气肿、伤口渗液及出血等症状，有异常及时通知医生。
微创胸腔置管引流护理技术操作规范
