脑卒中等8个常见病种(手术)康复医疗双向转诊标准

脑卒中等8个常见病种（手术） 康复医疗双向转诊标准（试行）

脑卒中

一、三级综合医院转出标准

（一）由三级综合医院转出至康复医院（含以康复医疗服务为主的二级综合医院,下同）的标准。

1.生命体征平稳。

2.神经科专科处理结束。

3.脑卒中相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。 4.接受系统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍，有并发症或合并症，如意识或认知障碍、气管切开状态、急性心肌梗死、吞咽障碍等，需继续住院康复治疗。

（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。 1.生命体征平稳，脑卒中相关临床实验室检查指标基本正常。

2没有需要住院治疗的并发症或合并症。

3.存在轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。

二、转至三级综合医院标准

（一）出现颅内活动性出血或进行性脑水肿、严重肺部感染、泌尿道感染、败血症或重度压疮等。

（二）意识障碍或功能障碍加重。 （三）出现多器官功能衰竭。

（四）出现严重的心理-精神障碍，需转至精神科或精神专科医院治疗。

脑外伤

一、三级综合医院转出标准

（一）由三级综合医院转出至康复医院的标准。 1.生命体征平稳。

2.神经外科专科处理结束。

3.脑外伤相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。 4.转出前24小时内无癫痫发作。

5.接受系统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍，有并发症或合并症，如意识或认知障碍、气管切开状态、急性心肌梗死、肺栓塞、吞咽障碍等，需继续住院康复治疗。

（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。 1.患者生命体征平稳，脑外伤相关临床实验室检查指标基本正常。

2.没有需要住院治疗的并发症或合并症。

3.轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。

二、转至三级综合医院标准

（一）出现颅内活动性出血、脑水肿进行性加重或其他

需要手术治疗的情况。

（二）出现肺水肿、肺感染、败血症或重度压疮等本级医疗机构不能处理的并发症。

（三）出现多器官功能衰竭。 （四）意识障碍或功能障碍加重。

（五）出现严重的精神行为障碍，需转至精神科或精神专科医院治疗。

脊髓损伤

一、三级综合医院转出标准

（一）由三级综合医院转出至康复医院的标准。 1.生命体征平稳。

2.骨科或神经外科专科处理结束，脊柱基本稳定。 3.脊髓损伤相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。 4.接受系统康复诊疗后仍存在功能障碍，需继续住院康复治疗。无严重肺部感染、呼吸功能障碍、泌尿系感染、压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症，或以上并发症已得到较好控制。

（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。 1.生命体征平稳，脊髓损伤相关临床实验室检查指标基本正常。

2.脊柱稳定，没有需要住院治疗的并发症或合并症。 3.轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复

或居家康复。

二、转至三级综合医院标准

（一）出现本级机构不能处理的严重并发症。 （二）功能障碍进行性加重。

周围神经病损

一、三级综合医院转出标准

（一）由三级综合医院转出至康复医院的标准。 1.生命体征平稳。 2.临床专科处理结束。

3.周围神经病损相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。

4.合并骨折、血管损伤、肌腱损伤等功能障碍，受损神经功能经康复治疗后仍存在功能障碍，需继续住院康复治疗。

（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。 1.生命体征平稳，周围神经病损相关临床实验室检查指标基本正常。

2.没有需要住院治疗的并发症或合并症。

3.受损神经功能障碍较轻，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。

二、转至三级综合医院标准

（一）病情加重或出现严重并发症，经本级医疗机构处

理无好转或需要再次手术治疗。

（二）受损神经功能无改善或进行性加重。

人工髋/膝关节置换术后

一、三级综合医院转出标准

（一）由三级综合医院转出至康复医院的标准。 1.生命体征平稳。 2.骨科专科处理结束。 3.无严重关节疼痛、肿胀。

4.临床及影像学检查假体位置及其稳定性良好。 5.关节置换术相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。

6.手术关节接受系统康复诊疗后仍存在功能障碍，需继续住院康复治疗。

（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。 1.生命体征平稳。 2.骨科专科处理结束。

3.手术关节存在轻度功能障碍，疼痛轻微或无疼痛，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。

4.临床及影像学检查假体位置及其稳定性满意。 5.关节置换术相关临床实验室检查结果基本正常。 6.没有需要临床特殊处理的并发症或合并症。 二、转至三级综合医院标准