膜部室间隔缺损封堵术后完全性左束支传导阻滞治疗效果分析

膜部室间隔缺损封堵术后完全性左束支传导阻滞治疗效果

分析

陈轶维; 赵文婥; 王顺民; 杜欣为; 吉炜; 朱荻绮; 陈丽君; 张志芳; 李奋

【期刊名称】《临床儿科杂志》 【年(卷),期】2020(038)002

【摘要】目的 探讨儿童膜部室间隔缺损(VSD)封堵术后完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的治疗及预后.方法 回顾分析2009年2月至2019年6月就诊的18例VSD封堵术后CLBBB患儿的临床资料.结果 18例接受VSD封堵术并经心电图检测确诊CLBBB患儿的平均年龄为5.69±2.33岁(3岁2个月～10岁5个月),男性11例、女性7例,随访时间中位数5年(3个月～10年).14例无心力衰竭患儿中4例经糖皮质激素治疗CLBBB即恢复,随访3～6个月各项指标均无异常;8例随访5～10年,无不适,心电图无变化,心功能、左室射血分数、心房利钠肽均无异常,但左室舒张末期内径(LVDD)增大;2例接受封堵器取出及VSD修补术,1例术后出现完全性右束支传导阻滞,余无异常,另1例术后出现完全性房室传导阻滞,植入起搏器,随访1年QRS波时限较术前缩短,心功能无异常,LVDD增大.4例合并心力衰竭患儿中3例行心脏再同步化治疗(CRT)植入术,1例行左室起搏,术后QRS波均<150 ms;1例行CRT术后3天因急性心力衰竭死亡,另3例随访1～2年心功能明显改善.结论 对于VSD封堵术后早期出现CLBBB患儿,糖皮质激素可能有效,若无效,可选择手术取出封堵器,但有发生完全性房室传导阻滞的风险.若合并心力衰竭,CRT或左室起搏治疗可能有一定效果. 【总页数】6页(123-128)

【关键词】室间隔缺损介入术; 完全性左束支传导阻滞; 心功能不全; 心脏再同