一是抓“早”，精心谋划。县医保中心在年初实施医保宣传行动，突出宣传政府惠民新举
措和政策新亮点，对重点企业和外来务工人员比较集中的企业进行入企宣传，调动了职工参
保的积极性，保证了今年医保基金征缴工作的顺利开展。 二是抓“细”，强化措施。为确保医保基金应收尽收，及时足额征缴到位，合理确定缴费
基数，细化基金征缴措施，强化医保缴费稽核，简化医保业务流程，为企业和职工参保缴费
提供高效快捷的服务通道。 三是抓“严”，应收尽收。为了确保社会保险费应收尽收，该中心联合劳动保障监察大队
对用人单位开展社会保险稽核，严查虚报缴费基数、人数等行为，对于缴费确实有困难的单
位签订缓缴协议，对于拒不缴纳社会保险费，由劳动保障监察部门依法给予行政处罚。 四是抓“活”，突出重点。充分发挥医保
网络化管理优势，将基金征缴与医保待遇相挂钩，
促使企业及时参保按时缴费。突出征缴重点，确保征缴工作的进度和质量，大大地提高了基
金征缴率，增强了我县医疗保险基金的抗风险能力。
（二）把全省社会保障卡“一卡通”工程作为重点来抓
1、根据晋人社厅发【2011】29号文件精神，按照“联名发卡、首发免费、统一制卡、
分级发卡、城镇先行、覆盖农村、医保起步、逐步扩容、集中谈判、划片实施、试点先行、
两年覆盖”的思路，我县对社保卡的发放工作极为重视。为保证能准确及时的上报参保人员
的个人信息，我们和参保单位相互配合，相互协调，主要核对参保人员的身份证号、姓名。
核对身份证号是否为18位，核对所报人员姓名是否和二代居民身份证一致，
确保所报信息准
确无误。截止2014年11月共上报个人信息38456条，现已发放31221张。
2、建成社保卡综合服务窗口。我县对社保卡综合服务窗口的建设高度重视，配备了电脑、
打印机、复印机、扫描 仪等一系列设备，并安排专人对社保卡进行发放、激活。
3、社保卡在我县社保业务中广泛应用。作为人社部门发行的唯一一张卡，目前我县社保
卡主要具备三个方面的功能 一是身份识别功能。社保卡卡面印有持卡人姓名、照片、身份证号码，通过读卡器识别
后可以经信息系统确认持卡人身份。二是社保基本功能。其中包含社保结算、支付和信息查
询。社保结算和支付功能参保人员在定点医疗机构和定点药店就医购药需要使用医保个人
账户基金，住院需要使用统筹基金或医保门诊单病种统筹基金时，可凭社保卡实时结算相关
费用；三是启动了网上就医结算城镇职工住院网络结算信息系统自2012年6月4日启动后，
县乡广大参保人员可持本人医保卡在联网定点医疗机构进行网上备案，出院持卡网上结算。
主要流程是1、参保患者或家属持“陵川县城镇职工基本医疗保险证”和“社会保障ic卡”
在医院医保科进行入院登记；2、医院医保科进行网上备案并审核人、证、卡，确认参保人员
身份，并如实填写“身份核查通知书”。
3、交住院押金，住院治疗；4、出院结算，统筹支付范围内的费用由医院垫支；参保职
工支付个人自付部分费用(个人自付费用可以使用医保卡支付，不足部分由个
人现金支付，属
于统筹基金支付的费用由医院和医保中心结算)。
（三）提高医疗保险待遇
1、城镇职工门诊慢性病的病种由原来的30种增加到35种，增加五种。增加的病种为
冠状动脉粥样硬化性心脏病、白癜风、血管支架植入术后、老年痴呆证、双相情感障碍。城
镇居民的门诊慢性病病种由原来的20种增加到25种，增加五种，增加的病种为冠状动脉
粥样硬化性心脏病、股骨头坏死、癫痫、心脏换瓣膜术后、双相情感障碍。
2、提高城镇职工基本医疗保险待遇水平 城镇职工基本医疗保险最高支付限额由原来的8万元提高到12万元，大额医疗保险由原
来的43万元提高到48万元，合计年度内最高支付限额为60万元。城镇居
医保科个人工作总结
